孩子散发性呆小病的病因及中医治疗方法

　　孩子永远是父母的掌上明珠，无论年纪多大，身在何方，父母的关怀始终都在。尤其是孩子还小的时候，更是小心翼翼地呵护着，生怕出一丁半点儿的状况！若孩子一直都安安静静、不哭不闹，也未必是好事，甚至有可能是散发性呆小病，也许见得不多，却不可小瞧！
　　散发性呆小病又名甲状腺发育障碍性呆小病，是由先天性甲状腺功能不全所致的，以身体、智力障碍为主要表现的一种内分泌疾病。
　　1.临床表现
　　幼婴患呆小病时不易及时发现，如果婴儿生长迟缓，学习以手取物、坐立、行走、语言开始晚，乳齿发育迟，便应疑及本病。这是由于胎儿期有母体甲状腺素的供应，一般出生时多正常，而在生后逐渐呈甲状腺功能不足的表现。无甲状腺或甲状腺几乎全部缺如的患者，多在出生后1～3个月时出现甲状腺功能不足的症状。有部分病儿多在出生后6个月，甚至4～5岁时才逐渐出现甲状腺功能不足的症状。幼婴的表现是体重较重，吸吮困难，舌大腹胀，脐疝，皮肤粗糙与脱屑，哭声嘶哑，生理黄疸消退延迟。典型病例有下列诸特点。
　　（1）发育迟缓
　　前囟门开阔，关闭延迟，乳齿生长晚，可延长到1～3年，但腐朽早，年稍长，换牙常不全；有时发育年龄尚未换牙，耳鼻软骨较软，故呈鼻梁下陷，鼻翼厚，眉间宽，身材矮小，下身的长度短于上身，四肢长度按身材比例较短。又因肩、臀、腹、背等处有多量脂肪沉着，腹壁松弛，易患脐疝，故站立时有特殊体态：腹部前突，腰椎前弯。由于髋关节松弛，两腿弯曲，致走路蹒跚，如鸭子摇摆。手足宽而短，呈方形。骨骼的生长显著迟缓，十岁呆小病患者的骨骼发育情况只等于四、五岁的正常儿童。
　　（2）智力低下
　　病儿头大脸广，苍白或蜡黄而臃肿，唇厚，舌大，常拖出口外，伴有垂涎，形成呆板面容，表情呆滞，活动少，动作笨拙，智力较同龄儿童明显低下，呆傻，听力及语言有一定障碍，严重者可见聋哑。
　　（3）脾肾阳虚
　　食欲不振，腹胀，便秘，怕冷，全身体温偏低，四肢厥冷，脉搏迟缓，呼吸缓慢，血压偏低，皮肤粗糙、干涩，肤色苍白，毛发稀疏，灰暗不泽，伴有无凹陷的黏液性水肿，尤以锁骨上部、颊部、手、足和髋部更为明显，肌肉松软无力，骨骼不坚，性器官发育迟缓，亦有最后发育成熟者。
　　2.治疗
　　本病预后与治疗的早晚关系极大。若不是在出生后最初数月开始治疗则效果欠佳，智力方面的发育缺陷可能成为持久性的。所以应加强新生儿及婴幼儿的健康检查，以期早期检查，早期治疗，坚持治疗，则能收到较好的疗效。
　　（1）辨证论治
　　根据临床表现，本病可分两型论治。
　　肝肾不足证
　　主症：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起，站立，行走，生齿等均明显迟延，甚至四、五岁尚不能行走，甚或十岁，行走尚蹒跚不稳。面色苍白虚浮，毛发不泽，稀疏质脆，精神倦滞，四肢无力，喜静喜卧，舌质淡，苔白，脉沉迟，指纹淡。证属先天不足，肝肾亏损，筋骨失养。
　　治法：培补肝肾。
　　方药：加味六味地黄丸（《医宗金鉴》）。
　　若偏于行走迟缓者，加虎骨、川牛膝；若齿生迟、腐朽早者，加补骨脂、鳖甲；头发不生，或质脆稀疏者，加何首乌、肉苁蓉；神倦乏力甚者，加黄芪、当归。
　　心血不足证
　　主症：智力不全，神情呆滞，不哭少闹，肤色苍白，发稀不泽，食少，腹胀，便秘，舌淡，苔少，脉沉迟无力，指纹淡。证属心血不足，心脾两虚，心神失养。
　　治法：补心养血。
　　方药：归脾汤合菖蒲丸（《医宗金鉴》）加减。
　　处方：黄芪15g，石菖蒲6g，麦冬6g，茯苓6g，远志4.5g，川芎6g，当归9g，朱砂1g，龙眼肉9g，人参（另炖）6g。
　　若食少腹胀明显者，加木香、神曲；头发生长迟缓，或无头发者，加何首乌、肉苁蓉、川芎等。
　　（2）成药验方
　　宝金散（《图书集成》）
　　成人每服3g，儿童每服1g，婴儿每服0.5g，酒或开水调服，夜卧服。
　　验方
　　全蝎10条，蜈蚣10条，白术15g，石菖蒲9g，狗脊9g，茯苓18g，党参15g，白附子12g，陈皮9g，朱砂3g，甘草9g，琥珀4.5g。
　　用法：共为细末。每次1.5g，每日服2次，早、晚白开水送服。禁忌腥、冷；避免惊恐及精神激动。
　　备注：此方系山东省验方。原注明治呆憨有效。
　　病例：闫某，4岁，从两岁即发现两腿不会走，周身软弱，精神痴呆，不会笑，无表情，已医治年余无效，经服上方3个月痊愈。
　　3.预防
　　积极治疗妇女的甲状腺疾病，特别是怀孕前期的治疗。但怀孕后则不应服用毒性较大之抗甲状腺药物以及放射131I等治疗。以免破坏婴儿的甲状腺。