帕金森病脑起搏器手术的获益能持续多久？

　　吉林的顾先生今年刚满六十，同时，他也是一位帕金森病龄7年的患者。在帕金森病的前三四年，他一直在吃美多芭，帕金森症状控制的很好，外人几乎看不出他有患病。但去年开始，顾先生的帕金森症状开始反复，有时候突然出现四肢僵硬，无法行动，有时候又跟普通人一样活动自如。经过主治医生的诊断，他的这种情况是帕金森病的＂开关现象＂，一种帕金森病患者长期服用左旋多巴类药物后出现的副作用。
　　医生建议顾先生考虑一下帕金森病脑起搏器手术，脑起搏器手术治疗可以延长帕金森患者＂开＂的时间，缩短＂关＂的时间，缓和＂开-关＂的剧烈波动，消除不自主运动。一般而言，治疗帕金森病的药物在使用3~5年后，其副作用便会显现出来，开关现象就是最常见的表现。这时候帕金森患者想要继续控制帕金森症状，提高生活治疗，唯有选择手术疗法。
　　顾先生有一个顾虑，既然药物治疗帕金森病都在一个期限后出现副作用，那帕金森病脑起搏器手术又能获益多久呢？会不会在一段时间后同样有副作用？
　　医生解释，帕金森患者在电极植入后，可提供至少3-5年的持续抗帕金森疗效，这期间需要根据病程、帕金森患者的症状反应，进行程控，即对刺激靶点、参数等进行调整。引自BestPractice的一段研究数据表明，在帕金森病脑起搏器手术后随访5-10年的研究显示，帕金森患者在运动方面（震颤、强直、运动症状波动和异动症）有持续获益，但同时在构音障碍、姿势不稳、步态冻结和认知功能方面有恶化。
　　即便如此，脑起搏器手术仍旧是帕金森病的＂克星＂，因为它不仅可以减少帕金森药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用，还可以在出现了＂开关现象＂之后，增加＂开＂的时间、改善＂关＂的生活质量、提高日常活动能力，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状可以通过脑起搏器得到完美解决，已经帮助无数帕金森患者脱离苦海，获得了生活自理能力。
　　事实上，在进行脑起搏器手术治疗后，大部分帕金森患者的治疗效果远超预期，也有少数帕金森患者的术后疗效不尽如人意。这部分患者疗效不好的原因是什么呢？可归纳为下列几种情况：
　　1、术前诊断不准确
　　主要是将不典型帕金森症误诊为帕金森病，不典型帕金森症包括多种类型，例如继发性帕金森病或帕金森综合症。脑起搏器手术治疗对帕金森病有效，对不典型帕金森症无效。
　　2、手术时机不恰当
　　帕金森病的手术治疗具有时间限制，一般建议帕金森患者在出现剂末现象、异动症等运动并发症后考虑脑起搏器手术，错过最佳治疗时间，手术效果可能大打折扣，如果帕金森患者出现频繁跌到、痴呆、严重精神疾病等表现，进行手术治疗并不能改善。
　　3、技术不达要求
　　帕金森病手术是一种精准微创的手术，手术创伤小，但难度却不低，需要高精准的定位设备和术者娴熟的手术技巧。
　　4、术后药物配合不合理
　　帕金森患者在进行手术治疗后，应通过联合用药实现＂持续性多巴胺能刺激＂的治疗原则，充分发挥手术治疗和抗帕金森病药物的协同效应，实现长期稳定的疗效。
　　总体来说，帕金森病脑起搏器手术的出现，得到了帕金森患者很大的响应，取得的效果也非常显著，是目前国际上公认的治疗帕金森病的好方法。
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