66岁卵巢癌患者，化疗时脱发骨髓抑制，五年治疗，未再复发

　　尉女士66岁，5月初无明显原因突然出现阴道排咖啡色样分泌物。看到这里，66岁已经停经的女性，发现阴道排咖啡色样分泌物，仅仅这一个症状，老患者们大概心中有数了，但是很可惜的是，因为量并不多，因此患者本人并没有引起重视。直到8月份，分泌物排出量明显增多，且伴有下腹部疼痛等症状，患者才着急忙慌地去就诊 。
　　在北京协和医院做了盆腔B超，检查报告提示：盆腔肿物，左卵巢肿物。由于这个年龄的患者已经没有生育需求，所以，患者三个多月后做了全子宫、附件全切手术，但术后病理不详。术后用素泰+卡铂方案进行了一个周期化疗，化疗期间出现了II度脱发及II度骨髓抑制等副反应。因为患者年龄也不小了，再者接受化疗后身体状况较差，因此和家属商量后决定寻求中医治疗。
　　初诊：某年12月15日
　　当时，患者来诊时，情况较差，整个人面色苍白、精神萎靡，看上去昏昏沉沉，很快就要睡着的样子，自述觉得身体很笨重，口干却不想喝水，饮食很差，常常吃不了几口就胃胀，不想再吃，睡眠也不甚好，多梦。大便干。另外在患者叙述病情时还注意到她总是叹气，说不知道为什么叹口气反而觉得心里舒服了很多。舌质淡暗苔白，脉弱。
　　带来的检查资料上显示，血常规：WBC2.01×109/L RBC3.45×1012/L，PLT353×109/L。
　　辩证：气血亏虚，瘀毒内结。
　　治法：益气养血，解毒散结。
　　辨治要点：患者得得病为虚实混杂，虚以气血亏虚为主，实以瘀毒内结为主。术后患者表现气血亏虚为主，化疗则容易伤及肝、脾、肾，而导致血象下降、胃痛胃胀、大便不调等症状。因此，此阶段的治疗重在扶正，佐以化瘀解毒。二诊：同年1月12日。
　　第二次面诊是一个月之后，患者身体情况好转，精神、体力和初诊比有明显好转，目前的症状是心悸气短，饭后腹胀、打嗝，有腹水，小便不畅，大便正常。舌质淡暗苔白，脉弱。
　　辩证：脾肾两虚，水湿泛溢。
　　治法：健脾益肾，利水消肿。
　　辩治要点：腹水是卵巢癌的中心证候特征之一，卵巢癌可穿过包膜，蔓延到输卵管、子宫、膀胱和直肠或向盆腔腹膜广泛种植而产生大量腹水。
　　三诊：第二年2月23日。
　　第二次面诊到第三次面诊期间完成了第四次化疗（紫杉醇+草酸铂）。
　　患者自述心悸气短有明显改善，但由于刚化疗完，胃肠部不适明显。时常觉得恶心，胃部疼痛不适，腹胀，打嗝，食欲差，乏力，大便稀水样。舌淡苔白，脉濡。
　　辩证：脾胃虚弱，湿浊内阻。
　　治法：健脾益气，和胃化湿。
　　辨治要点：消化道反应是化疗常见副反应之一。因为化疗药物会损伤脾胃，从而导致脾胃运化功能失调。在化疗期间，配合中药可起到减轻化疗毒副反应的作用，使患者对治疗能有更好的依从性，更好的完成之后的化疗，并且可以提高其生存质量，延长生存期。四诊：第二年3月16日。
　　患者来诊时正处于第五周期化疗中。
　　经过治疗，恶心、胃痛、打嗝、食欲差等症状比第三次来诊时明显好转，有时会有头晕，出汗，疲乏，气短等症状，食欲还可以，但经常腹胀不适，大便稀水样。舌淡暗苔少，脉沉细。血常规检查： PLT4.6×109/L。
　　辨证：气血亏虚。
　　治法：补气血，益肝肾。
　　辨治要点：骨髓抑制也是化疗中常见的毒副反应之一。中医学认为，除了肿瘤本身导致正气虚损，被药物毒邪所伤也可导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其是肝脾肾之虚最为关键。肾藏精，为先天之本；脾主运化，为后天之本，气血生化之源；肝藏血。故治疗原则以扶正补益为主，即补气养血，健脾和胃，滋补肝肾。
　　该患者正气虚损，再加上化疗导致的骨髓抑制及消化道反应明显，为扶助正气，使患者完成之后的化疗，在中药汤剂的基础上，加中药辗粉口服，加强扶正补益之功效。
　　五诊：第二年6月15日。
　　完成第六次化疗，期间一直服用中药，并根据化疗相关副反应调整中药方剂，患者及家属表示化疗期间其副反应可耐受，病情控制良好。
　　情况较好，有时会出很多汗，疲乏，食欲还可以，睡眠正常，二便正常。舌淡暗少津，苔少，脉沉细。血常规检查：WBC2.4×109/L，RBC3.6×109/L ，HB11.8g/dl，PLT153×109/L。
　　辩证：脾肾两虚，瘀毒内结。
　　治法：健脾补肾，化瘀解毒。
　　辨治要点：患者化疗期间结合中药治疗，起到了扶正培本，提高机体抵抗力，加强化疗药物疗效及明显减轻消化道症状和骨髓抑制不良反应的作用。目前化疗结束，治疗上仍以补益为主，健脾补肾以扶正，兼以攻毒散结以祛邪，使正足邪去，邪去正安。
　　患者现在已经坚持服用中药五年，并随证加减变化，取得较好疗效。目前病情平稳，定期复查，未再复发。