肾移植术后高血压该怎么处理？

　　肾脏移植不仅仅是一次手术，更多的是成功移植后的移植肾功能维持和有效护理。随着移植肾工作时间的延长和各种免疫抑制药物的应用，多种副作用逐渐出现，主要包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。如若不重视这些副作用，他们对于移植肾功能的维持，甚至失功，将产生不可逆的影响。
　　肾移植术后高血压是指肾移植术后并发血压升高超过正常值范围的病症，是肾移植术后较常见的并发症，患者肾移植术后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常需口服降压药治疗。 肾移植后的血压期望值移植后早期的理想血压为160／90 mmHg 以下。之后的理想血压为140／90mmHg以下。
　　如果您存在心血管疾病，则理想血压是130／85mmHg以下; 若同时伴有糖尿病或持续性蛋白尿，则建议您血压最好控制在125／75mmHg以下。老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如果能承受这个血压水平，还可以进一步降低。高血压的原因与移植肾相关的因素
　　1.移植肾失功：当移植肾出现排斥反应时，可释放较多缩血管物质，引起广泛血管收缩的同时，使肾脏滤过减低，水钠潴留，引起高血压；
　　2.原发肾脏疾病：原病肾可能通过过度分泌肾素或者激活交感神经系统引发血压升高；
　　3.肾小球肾炎复发或者新发：如若供肾已存在肾脏病变，尤其是免疫性肾小球肾炎，在移植后仍可复发，并引起高血压。药物的因素
　　主要是免疫抑制剂的使用，尤其是皮质类固醇的使用，通过醛固酮的作用，可引起水钠潴留。环孢素导致的高血压则可能与肾脏尿钠排泄缺陷相关。此外，CNIs药物亦可降低肾小球滤过率并收缩肾入球动脉，导致水钠潴留。其他因素
　　糖尿病
　　移植前高血压病史
　　动脉粥样硬化
　　高盐、高胆固醇饮食
　　运动缺乏
　　高血压的危害
　　1.肾脏损害，导致肾功能恶化
　　2.脑卒中，导致脑出血或脑梗塞
　　3.心脏损害，导致心脏疾病，甚至心功能衰竭
　　4.广泛的血管硬化
　　研究显示：收缩压每增高10mmHg，肾移植病人的死亡风险就会增加18％。因此控制好您的血压可以延缓肾功能衰竭，避免再次透析和再次移植的风险，同时也可以避免和延迟这种疾病对心脏和大脑的损伤。高血压防治措施
　　每次门诊检查都要测量血压，最好能每天2次在家中测量血压，如条件允许则最好定期接受动态血压监测24小时动态血压监测比常规血压测量更加敏感，更容易发现夜间高血压（常见于环孢素A治疗的情况）。
　　肾移植术后患者还应该做到以下几点：保持乐观情绪，避免过度兴奋、紧张或焦虑；保持规律饮食、大便通畅。培养良好的生活习惯：戒烟、限酒、控制体重，保证适量运动，坚持低盐、低脂饮食。在医生指导下服用降压药，不要突然停药，也不要服用过大药量以致血压骤降，此外还要避免睡前服药。最好每半年检查一次心电图胸片、眼底、肾脏超声，尿蛋白阳性者还要检查24小时尿蛋白定量。如果您存在缺血性血管病或具心血管高危因素，则可接受小剂量阿司匹林治疗；伴有血脂、血糖代谢异常时可接受降脂、降糖治疗。可以调整免疫抑制剂剂量或方案，通过增加赛可平等免疫抑制药物，尽量减少可导致高脂血症的皮质激素、CNI类药物的用量。
　　当移植肾受者出现血压升高后，应立即自行监测血压，同时到移植门诊就诊，明确诊断，通过去除病因、控制血压、减轻移植肾损伤，保护心、肾功能。
　　有关肾移植术后高血压用药的问题，下期咱们接着聊！