立秋之后，秋天不算到；秋分后，才是一层秋雨一层凉。身处成都，气候温和，秋分刚过，便感觉到寒意，短袖换成长袖，甚至早起出门也穿上外套。进入医院诊室倒还好，诊室小而温暖，白大褂还是夏天的短袖比较好，只是每天面对痛风病人的苦痛心里也觉得秋天不太妙。 一层秋雨一层凉，秋天叶儿黄 都说夏天一过，便要＂贴秋膘＂，这原本是立秋这天的传统习俗。说是立秋时要吃炖肉，把夏天掉的＂膘＂给补回来。现在倒不只限在这一日，整个秋天都开始＂贴膘＂。＂贴秋膘＂在北方流行多于南方，四川属于南北之间，有些地方讲究，有些地方却无所谓。 按中医理论，＂贴秋膘＂也是一种＂养阴＂的手段，＂夏天过后无病三分虚＂，秋天进补贴膘也是为了恢复和调节人体脏器功能的方法。 但痛风患者听到＂贴秋膘＂难免就瑟瑟发抖：＂我现在听到嘌呤都怕，何况贴膘就要吃肉，吃肉就要涨尿酸，尿酸高就要痛风发作。‘贴膘’？我恨不能甩掉身上的肉才好。＂ 话虽这么说，可偏偏有人不信邪。就在秋分这天，来了一位吴先生，坐着轮椅进了我的诊室，问其急性痛风的原因，就说是＂贴秋膘＂贴出来的。究竟是怎么回事呢？请接着往下看。 立秋过后，便开始贴秋膘＂贴秋膘＂每天喝汤尿酸飙高 吴先生还很年轻，今年28岁，去年刚结婚，媳妇也怀孕没多久。为了照顾媳妇，吴先生将自己母亲接过来，负责一日三餐。母亲的饭菜做得可口，这让吴先生每日都回家吃饭，也免除了点外卖的事情。 吴先生的媳妇刚出现妊娠反应，吴母高兴之余有些着急：看媳妇那小身板就有些营养不良，这样岂不是不利于肚子里的孩子。于是每天的饭菜中，就多加了一个菜，那便是汤：今天排骨汤、明天鱼汤、后天鸡汤、大后天猪蹄汤……都是各种肉汤换着花样做。四川人好吃辣，吴母还特地准备了蘸水。 一碗肉汤多少嘌呤含其中 起初吴先生对母亲做的汤倒还接受，反正是给媳妇补身体。过了立秋，吴母便开始让儿子每天也要喝汤，理由就是＂贴秋膘＂：＂天气凉了，古人都说秋天好进补，你要多喝汤、多吃肉，这样才好过冬。＂ 挨不过母亲的碎碎念，吴先生只好每天也喝着汤，不是喝一碗，而是到后面剩了汤也要喝完。这不，从立秋到秋分将近两个月时间。本来上次体检检查尿酸就有473μmol/L的吴先生，这下尿酸更高了。 实验室检查，吴先生尿酸已经高达645μmol/L，总胆固醇到了5.95mmol/L，甘油三酯2.34mmol/L。 秋分前一天的半夜，吴先生的右脚大脚趾突然钻心地疼起来，手碰上去更疼，不仅疼而且红肿，肿得发亮。吴先生对我说：＂刘医生，那种疼估计要比我媳妇以后生孩子还要疼，真是疼得下不了地。＂稍稍缓和了一下，他赶紧来到医院。 右脚第一跖趾关节疼痛是痛风急性发作常见症状＂贴秋膘＂并不适合现代人 据说，先民们流行在立秋这天以悬秤称人，对比立夏时候的体重来检验人的肥瘦情况，如果体重减轻，就是＂苦夏＂。在物质匮乏的过去，这样的习俗实际上也是一种苦中作乐，人们评判生活条件的优劣就是人的胖瘦之别。 如果瘦了，那当然从立秋开始进补，历经处暑、白露、秋分、寒露和霜降，古时进补，也没有营养学观念，多是吃肉这样的美味，再讲究一点就是肉的各种吃法，除了畜肉还有禽类和鱼。 过去＂贴秋膘＂贴的是＂油水＂。而且经过夏季的炙烤，新陈代谢旺盛、汗液排泄增多，到了秋天难免消瘦。而＂贴秋膘＂也是为了让身体脂肪贮备足够，以便扛过严冬。 贴秋膘主要是为了储备脂肪，但是对现代人并不合适 而到了现代社会，观念又改变了。现代都讲究健身为美，有八块腹肌自然是好，也体现出来是有闲人。如果稍微显胖，则被认为营养过剩，营养过剩，则可能导致包括痛风在内的各种疾病。所以，对于现代人而言，物质生活丰富，动物性食品不缺乏，高脂肪、高热量的饮食生活一年四季都可以拥有，＂贴秋膘＂明显不合时宜。不合适的＂贴膘＂可能引发的疾病包括：糖尿病：糖尿病属于生活习惯病，它的发病和肥胖、贪食、缺乏运动以及遗传缺陷有关，肉类消化过程中的糖类物质，可能导致血液中的糖分含量增高。高血压：高血压也属于生活习惯病，高盐饮食、饮酒、精神压力大、运动量不足都能导致疾病的发生，高脂肪和高热量食物可能导致疾病的发生，体内储存过多的脂肪更容易发生动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病风险。高血脂：由于摄入过多脂肪类食物，导致脂肪代谢或转运异常，血浆中的脂质浓度过高，血管中充满油乎乎的东西，可能加速全身动脉粥样硬化和斑块堵塞。肥胖症：营养过剩、不爱运动很容易出现肥胖，肥胖主要包括皮下囤积脂肪的皮下脂肪型肥胖和内脏周围囤积脂肪的内脏脂肪型肥胖。肠胃疾病：突然大量进补可能导致肠胃负担增加，从而出现消化功能紊乱，胸闷、腹胀、厌食、消化不良等常见疾病。痛风：高脂肪、高热量、高嘌呤食物是导致尿酸值升高的主要原因之一，过量摄入富含嘌呤食品是痛风的主要诱因之一。 现代人很容易患上代谢性疾病痛风患者如何＂贴秋膘＂？ 即使不用＂贴秋膘＂，我们也需要每天生活尤其是饮食生活的丰富多彩。尤其秋季湿热燥的气候，很容易导致痛风的急性发作。在四川地区，秋季因为早晚气温温差较大，让人体嘌呤代谢出现不稳定状态，夜里的寒冷空气可能导致血管收缩、影响血液循环。 此外，温度的逐渐降低能让尿酸和尿酸盐的溶解度下降，所以尿酸盐结晶容易沉积在温度较低的外周组织，这也就解释了临床上痛风多在肢体远端的脚、踝、膝急性发作。夏秋季节的变更，让急性痛风更容易发作。常常是夜晚吃晚饭后，脚部受凉，关节液尿酸浓度升高，尿酸析出晶体沉积在关节引发炎症。 那么，对于痛风患者而言，秋分过后的凉天气，该如何保护好自己、正确饮食呢呢？以下几点可供参考：不喝肉汤：嘌呤在烹饪时容易析出溶解在水中，尤其是长时间高温煲汤的情况下，肉中的嘌呤大部分转移到汤中。此时对于痛风患者而言，宁愿吃肉不喝汤；但是吃肉也建议不要每天吃太多，可以每顿吃一点，因为其中脂肪含量也比较高。 部分内脏和肉类的嘌呤含量不吃内脏：动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的，而且脂肪含量丰富。四川人喜欢吃脑花、腰片、郡肝、鸭肠等，一次大量进食可以导致痛风患者血尿酸水平突然增高，明显高于关节液从而容易形成结晶盐，建议痛风尤其合并肥胖和高脂血症者忌食动物内脏。少量吃蟹：秋高气爽也是吃蟹的好时机，而蟹类等河鲜和海鲜漂量含量较高。吃蟹也成为了很多人秋天的美食计划的一部分，建议少量吃蟹，对于蟹黄之类的能避开就避开，这样也能减少多种心血管因素的发生。 又到了大闸蟹上市的季节，痛风患者要管住嘴限制饮酒：饮酒是痛风重要的饮食诱因已经是众所周知的，白酒和啤酒能够促进尿酸生成和抑制尿酸排泄。虽然为了降低体内尿酸要尽可能戒酒，但是对有＂酒瘾＂的人来说办不到，所以还是限制饮酒，尽量不喝为好。 对痛风患者而言，白酒和啤酒都不能喝注意饮料：在日常生活中，离不开果糖，主要是甜味剂，比如饮料、面包、饼干中。果糖作为碳水化合物能消耗大量能量，让尿酸升高。所以建议少喝碳酸饮料，少喝奶茶，控制点心的摄入。但是水果作为维生素和矿物质的来源不可或缺，建议食用含糖量较低的水果。 碳酸饮料含果糖较多，痛风患者要注意适当运动：强度低、有节奏、不间断和持续时间长的有氧运动适合在秋天进行，主要可以做的运动包括慢跑、原地跑、散步、游泳、体操、跳舞等，可以采用运动两天休息一天的方式，运动时间为20~60分钟，但是痛风急性期不建议运动。 不仅要运动，而且多喝水多喝水：为了让尿酸能顺利排出体外，需要增加排尿量，建议如果高尿酸或者痛风后，排尿量要达到2升以上，所以每天尽量分次饮用2.5升~3升的水，让尿液中尿酸浓度降低。 适当的＂贴秋膘＂有助于恢复体力；不适当的＂贴秋膘＂有助于身体发福。所以，秋天不要过于去追求营养，我们日常饮食的营养已经足够丰富。不如将眼光放远点，去看看大好河山和美丽风景实在。