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口服降糖药物知多少(下)

  #人人需要认识糖尿病#
  (接上)
  三、ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂
  代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
  这些药的名字里都带"糖",除了米格列醇,联想记忆:"木糖醇",单记一下米格列醇。
  作用机制:抑制ɑ-葡萄糖苷酶,延缓淀粉/双糖转化为单糖(淀粉),比较适合中国及亚洲人群以碳水化合物为主的饮食谱。但是,如果吃的没有淀粉,这个药也就没有用喽。
  通过作用机制,我们知道,这个药会使碳水化合物滞留在肠道的时间变长,因此会引起肠道细菌的酵解,气体产生增多,常常引起腹胀、腹泻,预防这个不良反应需要缓慢增加剂量和控制饮食。救治低血糖的时候呢,就不能用蔗糖了,得直接用能发挥作用的葡萄糖,对吧?因此,一个吃着阿卡波糖降糖药的患者问你:"护士,我这会儿低血糖,3.4,手边只有馒头,吃多少大概能升上来?"的时候,我们就要及时告诉他,叔,吃馒头木有用,我给你点葡萄糖喝吧!
  四、胰岛素增敏剂(又称噻唑烷二酮类)
  代表药物: 格列酮
  作用机制:增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的利用和葡萄糖的生成。
  胰岛素挺多,但是能干活的久那么几个,用上这个药,使得能干活的胰岛素多了,仅在胰岛素存在的情况下才会发挥作用,因此不能用于I型糖尿病,服药时间与进食没有关系。
  这个药的不良反应比较典型,"伤肝伤肾伤骨",一般不作为2型糖尿病优选的初始治疗。它会引起体重的增加和水肿,心力衰竭的风险增加;增加女性骨折的风险;因为引起水肿,相当于血液里面的成分也被"稀释"了,因此也会有贫血、血红蛋白降低、血细胞比容降低等表现。
  五、二肽基肽酶-4抑制剂(又称DDP-4)
  代表药物: 格列汀
  这个药的名字比较长,联想记忆:"二肽"-两个太太,"列汀"-水灵灵的站列,两个太太水灵灵地站列那儿,比谁更优雅。
  作用机制:首先,我们要知道当血糖升高的时候,胃肠会分泌两种长促胰岛素,其中一个叫GLP-1,这个成分以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素的分泌,并能减少肝葡萄糖的合成,但是这个成分会被二肽基肽酶-4降解,因此,用上DDP-4就阻止GLP-1的降解,达到降糖的目的啦!
  "两个太太"性格其实还是挺温和的,也许是想找到盟友,因此能与其他降糖药物任意搭配,因为刺激胰岛素是具有血糖依赖性的,因此发生低血糖的反应也较少,对体重、血压几乎无影响,总的难受性良好。
  唯一一点就是可能会诱发急性坏死性胰腺炎,联想记忆:两个太太勾心斗角,送给对方一碗藏红花...-肚子疼-急性胰腺炎;当AST或ALT持续大于正常上限的3倍的时候,需要停药。
  六、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)
  代表药物:达格列净、恩格列净
  作用机制:这个药物是表达于肾小管的,促进肾脏对葡萄糖的排泄,也就是说这些糖本来是要重吸收的,现在都给排出去了,当然排出去的还有钠离子。因为不能提供胰岛素,是不能用于I型糖尿病的,所以一个I型糖尿病的小孩问,阿姨,我可以吃安达唐吗?你就心中有谱的告诉他,不能哦。
  因为也会导致水钠的排出,因此也会有减轻体重,降低收缩压的作用。达格列净作用时间24小时,一日一次,不受进食限制,因为是走肾的,因此肝功能不好的无需调整剂量,肾功能不好的则减量或者禁用。
  我们知道它的作用机制后,就不难理解常见的不良反应是生殖泌尿道感染了,因为尿里的糖变多了嘛,"糖"多,受感染的风险就越大。
  七、其它类
  代表药物:利拉鲁肽、艾塞那肽
  胰高糖素样肽-1受体激动剂,这个就是前文提到的"GLP-1",那个药物是间接保护GLP-1成分,使其不降解,这个是直接去激动。胰高糖素样肽-1受体激动剂,只能是皮下注射给药,每日一次即能起到良好的降糖作用,能控制患者收缩压,降低心血管事件风险,显著降低体重;"一个太太"也会增加胰腺炎的风险。
  好了,今天就先分享到这儿了,希望在临床工作上遇到降糖药的时候,会第一时间知道属于哪个类别的,接下来是注意事项,这样我们就能胸有成竹地给患者做药物健康教育了哟!

蒙城王之炯,你认识吗?你知道平衡医学吗?平衡医学是由蒙城人王佑三先生创立,是研究人类生存的机体内外环境因素变化关系及其利用,以期维护人由生物进化而完善机体素质质量的动态平衡稳态的科学,是探索人类健康的一过了30岁,机体免疫力会慢慢衰老,做好4件事让免疫力变强大说到免疫力,很多人都认为是抵抗力,其实不完全对,医学上的免疫力主要指的是机体的免疫力组织,包括淋巴结胸腺阑尾淋巴细胞中性粒细胞血小板等等。简单来说,这些组织都可以帮助机体抵抗外界的人体最佳补钙时间,是在晚上还是临睡前?天天吃钙片的人不能错钙的重要性想必大家都知道,是机体成长过程中不可缺少的物质。从钙的生理功能上来看,钙还是凝血因子,更是组成牙齿和骨骼重要的成分。可就是这件小事,很多人却没有做好,当然,也和人们对补钙4种肾病易发展成尿毒症,要抓紧治疗,生活中做好2点可保护肾脏肾脏是人体极为重要的一个器官,不仅在蛋白质糖分等营养物质的吸收方面有重要作用,还起着排毒的功能。人一旦患上慢性肾病,很有可能一步一步走向尿毒症的终点,而尿毒症患者的康复几率十分渺茫近事记忆力减退,谨防脑萎缩人年纪大了,容易忘事,这很常见。但有些忘事却要格外注意,因为它可能提示着脑萎缩的发生。脑萎缩是脑组织的退行性病变,起病比较缓慢,不易被发现,且病程可长达数年至数十年。大多数人还会逐越来越多的人患肾病,肾病患者若能做到这4点,或许能避免尿毒症近20年以来,慢性肾脏疾病一直都是居高不下,患病率也是逐年增加。据流行病学的调查发现,发达国家已经有10的人患上肾脏疾病,更可怕的是,终末期的尿毒症。很多人认为尿毒症是一种独立的疾尿毒症肾衰竭的人群越来越多?避免做4件事的人,才能保护肾脏近些年来,罹患慢性疾病的人群越来越多,但人们远想不到自己也会离尿毒症肾衰竭越来越近。据我国肾脏疾病数据网络,在去年年底发布的一个数据来看,国内透析人群已高达58万人。受疾病的影响,痛风可以喝苏打水降尿酸?专家告诉你答案文章出自于医狮会公众号,联系客服领免费降酸茶一盒随着社会的发展,痛风在生活中已经逐渐普遍。尤其是对于中老年人群,是痛风的高发年龄,这时候一定要注意饮食习惯,如高油脂和高嘌呤的食物要民间良方治骨质增生速效方方药川芎500克,山奈(沙姜)100克。陈醋(或白醋醋精均可)0。5公斤,置瓶备用。制法将川芎山奈两味药混合一起打成粉末备用。用法每次取一小撮药粉,约50克。用量视敷处面积大小而定民间良方清肺排毒汤配方麻黄9g,炙甘草6g,杏仁9g,生石膏1530g(先煎),桂枝9g,泽泻9g,猪苓9g,白术9g,茯苓15g,柴胡16g,黄芩6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菀9g,冬花9g,射你真的会洗脸么?解锁洗脸的正确方式刚看到标题,你可能会说洗脸谁不会?打从幼儿园开始我们就会自己洗脸了好嘛。其实,洗脸的学问不小,不认真对待易诱发各种皮肤问题。如毛孔粗大痤疮粉刺不断肤色暗沉黑头闭合角质层变薄等等的问
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