肩周炎，巧用小柴胡汤加减诀窍有两点1是辨证，2是疏肝

　　人过四十之后，得肩周炎的几率越来越高，有的是年轻时伤着了、冻着了，但也有些人明明一直很注重保养，也没受过伤，但就是患上了关节炎，严重的时候甚至连肩膀都抬不起来，动一动就疼。
　　总有患者问我，肩周炎真的能通过中医来治吗？是否能从根儿上解决问题？
　　其实这个毛病，在中医眼里并不难治。
　　肩周炎,中医有些老称呼，叫＂老人肩＂、＂冻结肩＂、＂五十肩＂、＂漏肩风＂之类，总之听起来似乎都和风寒之邪有关。
　　但其实不然，中医对于肩周炎的辨证分型，最常见的有这4种：营卫两虚,外感风寒型
　　症状:身子骨比较虚弱，容易感冒，肩部冷痛而兼紧缩感，活动受限，一遇寒就会疼痛加剧，局部按摩或热敷后疼痛减轻，头痛怕冷、舌淡红、苔白。寒湿凝滞,络道受阻型
　　症状:肩部困重疼痛，关节活动功能受限，脸色苍白没什么气色，一遇到阴雨天症状就会加剧，肩周炎患病时间长。舌淡、苔白厚腻。精血不足,筋失濡润型
　　症状:肩部酸痛，活动功能受限，严重者肩部肌肉萎缩，总有眩晕感，看东西模糊，腰酸腿软，失眠多梦，记性很差，脸色苍白，嘴唇也是白的，舌淡白。气滞血淤,筋络失舒型
　　症状:肩部刺痛，有牵引痛，压痛点明显，每逢寒冷天气就会疼痛加剧，舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑。
　　以上四种分型都是最常见的肩周炎中医辨证，但现实病例中往往有很多例外。
　　如果你发现自己肩周炎怎么都治不好，严重时甚至不能抬起胳膊，活血的、止痛的、散寒的药基本都用遍了，还是没什么好转。你可以观察一下你的嘴巴，有没有口苦的感觉，平时是否胸闷、食欲下降、爱发脾气？
　　如果这些你都符合，那么很可能与肝郁有关！
　　说个肝郁导致肩周炎的典型案例：
　　45岁的周先生，自述左侧肩背部位胀痛，整个左胳膊没办法上举，就连转身都特别困难，疼得最厉害的时候，甚至连走路都费劲。
　　周先生在当地做过各种检查，甚至还查了心电图，确定心脏也没事儿，最后确定说是肩周炎。
　　由于他用过各种药物都没能解决肩膀疼痛的问题，经过几番辗转找到了我。
　　当时我看他的状态，问他嘴里头苦不苦，爱不爱吃饭，胸部闷不闷。
　　周先生说确实胸胁满闷，嘴里头有苦味，总叹息，觉得有气堵在心胸部位，透不开。另外吃饭食欲不好，背部总是发紧，一阵一阵地爱出汗。
　　看他舌质淡，综合辨证后决定施方：
　　柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。
　　结果患者用6剂以后，疼痛感就大大减轻了。胳膊可以抬起来，而且可以转身。胸胁部位，也不觉得胀满不适。
　　接着用原方不变，再投12剂，患者诸症悉平，完全恢复正常。
　　这个医案中运用的方药，其实就是小柴胡汤加减 。
　　先看这个方组：柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。这里头，去掉活血化瘀的姜黄，就是柴胡桂枝汤的原方。
　　柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤和桂枝汤各用半量而成。
　　其中的桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），可以调和营卫、解肌散寒。
　　剩下的小柴胡汤，疏肝解郁，和解少阳，宣畅气机。
　　诸药并用，根据患者的情况随症加减。
　　一来调和营卫，解肌散寒。二来疏肝解郁、调节肝胆经的经气。
　　所以说，治肩周炎中医从不是一蹴而就的，既要对应患者情况详细辨证，还得用对了药，对症加减化裁。
　　有很多的肩周炎患者久治不愈，那就必须要想到是不是辨证不对，或是用药有问题了。