阳和汤温阳补血散寒通滞的良方

　　阳和汤功能温阳补血、散寒通滞，为治阴疽之祖方。多由患者素体阳气不足，营血亏虚，寒邪乘虚入里，侵附于肌肉、筋骨、血脉之中，以致寒凝痰滞，腠理闭塞，经脉被阻，血瘀毒聚而成。
　　临床常见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细或迟细。
　　因寒为阴邪，易伤阳气，所以往往伴有全身虚寒症状，如面色苍白、畏寒肢冷、体倦乏力等。
　　鉴于本方适用于阴寒证，属温补之剂，因此，对于疮疡红肿热痛属于阳性者，或阴疽破溃，或阴虚有热者均忌用。
　　如《马评外科证治全生集》中说：＂阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇＂；＂麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理＂。
　　《中国医学大辞典》亦谓：＂半阴半阳之证忌用。＂
　　阳和汤源流发展
　　本方为清代外科名家王洪绪所创。据《外科证治全生集》卷四所载，本方主治＂鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽＂，后世治疗阴证疮疡多用之，因而本方又有＂阴疽活命丹＂之称，是治疗阴疽方剂的祖方。
　　王氏治疗疮疡之阴证，每喜用肉桂、麻黄、姜炭三味，意在助阳气，解寒凝，《外科证治全生集》中治疗阴疽恶核的＂阳和丸＂即由此三味药组成。
　　阳和汤乃前述三味药，再加入熟地、鹿角胶养血、白芥子化痰、生甘草解毒，用于阴疽由营血本虚、寒凝痰滞而致者。
　　清末外科医家张正深得本方配伍用药精髓，并且善于临证变通，仿阳和汤意创制了多首治疗阴疽的系列方剂，记载于其代表作《外科医镜》中。
　　如：阳和二陈汤、阳和化坚汤、阳和化岩汤、阳和救急汤等等，均以肉桂、姜炭、麻黄、甘草为基本药物，分别配入化痰、解毒、益气、养血等药，治疗骨槽风、乳癌、阴疽溃破或倒陷等多种顽症，进一步发展了阴疽的治疗方法。
　　本方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草诸药组成。用于一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等属于阴寒之症。有温阳补血，散寒通滞之功。《素问.五常政大论》云：「阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣」。本方为治疗外科阴性痈疽疮疡的著名方剂。方中补阴药与温阳药合用，辛散之品与滋腻之品相伍，加上添入生精补髓，血内有情之鹿角胶，可使寒湿宣发而不伤正，精血得补而不恋邪，从而阴寒散，阳气和，就好像自然界阳光普照，大地和暖，寒凝顿消，阴霾四散，阴平阳和，万物呈祥一样，使阴疽之症迅速治愈。故称「阳和汤」。
　　阳和汤的文献摘要
　　①《成方便读》：＂夫痈疽流注之属于阴寒者，人皆知用温散之法，然痰凝血滞之证，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处。疡因于血分者，仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者，引领熟地、鹿角胶直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草……协和诸药。＂
　　②《外科症治全生集》：＂夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。＂
　　春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳，笔者衍生出＂泽苓阳和汤＂，以阳和汤原方加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g，以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。
　　对于素有痰湿的患者，湿在上者则可选用阳和二陈汤，以阳和汤加味陈皮、法半夏。湿在下者，可在阳和汤原方基础上加味薏苡仁、牛膝、车前子等。
　　对于风寒盘驻体内较久，已成瘀血顽痰者，阳和汤单用力度不足，笔者衍生出＂二活阳和汤＂，在阳和汤基础上加羌活6g，独活6g，用以祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。若寒邪在患者太阳经，患者出现背痛、腰痛、颈项痛等症状，可更进一步加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。
　　阳和汤的临床应用不可以呆滞，不可以拘于王洪绪在其著作中所述的＂不可增减一味＂，亦不可盲目迷信马培之抨击的阳和汤易造成严重的不良后果之说。临床应用时，应根据患者具体情况，加减进退。只要运用得当，阳和汤的疗效是非常可靠的。