治疗肩周炎的特效方药

　　肩周炎为临床常见病，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，严重时可影响日常生活。近年来，其发病率不断增高，不少人都有这方面的苦痛。摆脱肩周炎，有这些方药可起作用——
　　肩周炎属中医＂肩痹＂范畴，多见于中年以上的患者，故有＂五十肩＂之称。余在多年临床中总结出肩痹的辨证要点，即风、寒、痰三邪互结。属风者，肩部畏风怕凉；属寒者，疼痛剧烈；属痰者，肩部沉重。同时，根据《素问·阴阳应象大论》＂年四十，而阴气大半也，起居衰矣＂之理，应结合养血补肾以治其本，可取良效。病程短者，以风、寒、虚为主；病程长者，风、寒、痰、虚、瘀间杂互见。若病久见大便干结、舌下脉络青紫者，应考虑邪瘀互阻，当结合虫类药以搜风通络。
　　1.风痹
　　症见肩部关节疼痛，痛无定处，肩部怕风，屈伸不利，舌淡苔白，脉浮缓。此类患者一般都伴有肩部畏风怕凉。
　　治以祛风通络法，方药选用蠲痹汤加减：羌活6g，独活15g，片姜黄10g，秦艽10g，桂枝15g，桑枝30g，海桐皮15g，当归15g，没药10g，甘草6g。
　　本方脱胎于程氏的蠲痹汤，蠲痹汤由羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草组成。我们从此方可以看出，一般上肢疼痛可选羌活、秦艽、桂枝、桑枝，此为用药规律。肩痹常由风、寒、湿共同作用而成，而这个方缺少化湿之品，故在临床中要加萆薢、薏苡仁等。对于风邪引起的疼痛，为什么不选麻黄、桂枝，而选独活、羌活这些祛风药呢？因为羌活、独活这类药不仅能解表散寒，还能祛风除湿，更重要的是能止痛。在祛风除湿药里镇痛作用最强的是独活，此药一般用15 30g，就可达到很好的止痛效果，严重者可用至60g。
　　2.寒痹
　　症见肩部关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒则甚，得热则舒，屈伸不利，苔白，脉弦紧。
　　治以祛风散寒，方以葛根汤配乌头汤加味：葛根30g，麻黄5g，桂枝10g，白芍20g，制川乌7g，细辛5g，片姜黄10g，海桐皮15g，甘草6g。
　　3.痰痹
　　症见肩部关节疼痛，沉重重着，屈伸不利，气候变化时加剧，舌苔白腻，脉缓涩。
　　治以导痰通下，方以指迷茯苓丸加味：茯苓30g，苍术10g，半夏20g，芒硝10g，制南星20g，桑枝30g。
　　芒硝，味咸软坚，祛痰坚积，用量10 20g，可明显解除肩关节凝结之症。但口味难以下咽是其缺点，可与蜂蜜同服。
　　南星治骨痛是从古代伤科善用南星且多重用而悟出，我的老师朱良春先生也善用此药治疗类风湿性关节炎、骨癌等。
　　4.肾精亏虚
　　症见肩部关节隐痛、麻木，屈伸不利，活动后加重，多见于老年患者，常常伴有大便干结，舌淡苔白，脉两尺弱。这类患者大都以肩部骨质增生为主。
　　治以养血填精，方用引火汤加鹿角片、威灵仙、骨碎补：熟地黄60g，天冬10g，麦冬10g，五味子10g，肉桂3g，巴戟天10g，仙灵脾30g，菟丝子10g，枸杞子10g，鹿角片10g，威灵仙20g，骨碎补30g。
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