耳聋左慈丸的临床应用解析

　　药物组成：磁石(煅)20g，熟地黃160g，山茱萸(制)80g，牡丹皮60g,山药80g,茯苓60g，竹叶柴胡20g，泽泻60g.
　　功能主治：滋肾平肝。用于肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。
　　剂型及用法用量：大蜜丸，每丸重9g.口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜九1丸/次，2次1日。
　　临床应用：耳鸣耳聋：证属肝肾阴虚，精血不足，不能上充清窍。症见耳鸣或耳聋，视物昏花，腰酸遗精，舌红少苔，脉细弱者。眩晕：证属肝肾阴虚，虚阳上扰。症见头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红少苔，脉弦细数者。目暗昏花：证属肝肾阴虚，虚阳上扰。症见目暗昏花，视物不清，并伴有头晕、头痛、全身乏力、腰膝酸痛等症状。
　　应用鉴别：功能类同药物鉴别：1.与七宝美髯颗粒的鉴别:两药同属补阴剂，有补益肝肾之功，均能主治眩晕、耳鸣等病证。耳聋左慈丸以六味地黄丸为底方，且有磁石明目聪耳，其功能侧重于滋补肾阴、平肝清热，偏于阴虚有热，虚阳上扰所致的眩晕、耳鸣。而七宝美髯颗粒方中则有何首乌、补骨脂、牛膝、当归、菟 丝子、枸杞子、茯苓诸药，侧重于补肝肾，益精血，乌须发之功，偏于治疗精血不足，无以荣养清窍所致的眩晕、耳鸣。2.与左归丸的鉴别:两药均为补阴之剂，有补益肾阴之功，对于耳鸣都有治疗作用。但左归丸为六味地黄丸减去＂三泻＂丹皮、茯苓和泽泻，加上鹿角胶、龟板胶等药物而成纯甘壮水之剂，能培补真阴，峻补精血，用于真阴肾水不足之证。而耳聋左慈丸为六味地黄丸加上磁石、菊花等品，既可滋肾养阴，又可平肝清热，用治肾阴不足，肝阳上亢之证。主治类同药物鉴别：耳鸣、耳聋1.与知柏地黄丸的鉴别:两药均为治疗耳鸣耳聋的常用方剂，均可治疗阴虚所致的耳鸣耳聋。知柏地黄丸所治之耳鸣耳聋，为真水不足、相火炽盛，常伴有牙痛、遗精、血淋、盗汗，或骨蒸潮热、颧红喉燥等虚火上炎的症状。而耳聋左慈丸所治之耳鸣耳聋肝肾阴虚、精血不足之象明显，而相火炽盛的症状并不明显。2.与大补阴丸的鉴别:二药均能治疗耳鸣，并在证型似有相似之处。大补阴丸治疗之耳鸣为肾精亏虚所致，虽有腰膝酸软、颧赤、手足心热等热象，但为阴虚所致之虚热，故耳鸣为渐鸣而细的虚证表现; 而耳聋左慈丸既可治肾阴亏虚之虚性耳聋，也可治因情志不遂，肝气郁结，气郁化火伤阴所致之耳聋，故在临床上可用于治疗多种耳聋，辨证属肾阴不足，肝阳上亢者。3.3与杞菊地黄丸的鉴别:二者均能治疗耳鸣耳聋，均有滋养肝肾之阴功效，皆用治肝肾阴虚，阳亢于上之耳鸣耳聋。杞菊地黄丸所治之耳鸣，偏于精血不足，其表现为耳鸣耳聋，或突发性耳聋，伴有潮热盗汗，心烦不寐等症状;耳聋左慈丸所治耳鸣耳聋，偏于阳亢于上，其表现为听力逐渐减退，日久不愈，甚至全聋，耳鸣如蝉声，时有时无，或持续不断，用于西医之感音性耳聋，尤其老年性耳聋。
　　现代研究：药理作用：该药现代药理研究表明，主要有镇静，抗惊厥，减轻氨基苷类药物对耳的毒性作用。
　　临床新用：经过临床验证，该药还可用于治疗头痛，目暗昏花，视物不清，哮喘及白内障证属肝肾阴亏，虚火上炎者; 对于药物中毒性耳聋，神经性耳聋及突发性耳聋均有疗效。