＂医生，我可以吃鱼吗？＂ ＂医生，我可以喝鱼汤吗？＂ ＂医生，哪些鱼可以吃？哪些鱼不能吃呢？＂ 上面几个问题，是我常常被痛风病人问的问题。患上痛风，不少人就开始注意饮食。有些痛风患者认为，高尿酸血症及痛风就不能摄入含有嘌呤的食物；有不少医生对痛风患者说：＂不要吃含高嘌呤的食物，尤其是鱼、肉、内脏。＂实际上这还是有些矫枉过正。 对于高尿酸血症及痛风患者饮食疗法，主要有这样五个要点：不能暴饮暴食；不能过量摄入嘌呤食物；尽量避开高嘌呤食物；保持营养均衡。 这几个要点中，比较重要的一个就是尽量避开高嘌呤食物。但是，是不是需要严格限制含嘌呤的食物呢？鱼肉真的不能吃？鱼汤真的不能喝吗？ 吃鱼的问题，是痛风患者较为纠结的问题鱼的嘌呤含量真的高吗？ 人们常常会陷入饮食控制的误区：那就是坚持低嘌呤饮食，坚决不碰高嘌呤、中高嘌呤饮食。这样的结果是什么呢？严格控制低嘌呤饮食仅能让血尿酸下降60~90μmol/L，也就是说，单凭拒绝高嘌呤饮食，痛风患者还是达不到尿酸值降到420μmol/L以下的基础目标值；更遑论能达到360μmol/L以下的达标值。 有一种被命名为痛风锅的海鲜锅，是多种高嘌呤食物的融合，建议避开 鱼类是人们膳食中常吃的一类食材，味道鲜美；鱼肉含有大量可以帮助预防心脏病和高血胆固醇的成分。但鱼肉里面含有大量的嘌呤，可能会加剧痛风症状。所以在讨论是不是能吃鱼之前，我们还是先来了解一下鱼的嘌呤含量吧：嘌呤含量高的鱼（＞150mg/100g）：凤尾鱼、沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、白鲳鱼、秋刀鱼等；嘌呤含量较高的鱼（75~150mg/100g）：草鱼、黄花鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳕鱼、比目鱼、梭鱼、刀鱼、鳗鱼、鲻鱼、鲍鱼、鱼翅及鳝鱼等；嘌呤含量较少的鱼（＜75mg/100g）：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、鲈鱼、白鱼、鳜鱼等。 从鱼的嘌呤含量分类可以得知，大多数鱼类嘌呤含量较多，看上去似乎真的要避免食用。但是鱼也是优质蛋白质源，蛋白质是人体不可缺少的营养物质，适量食用不会影响营养均衡，可以以热量为单位，每日摄入100克以下，大概为160千卡。 如果因为尿酸高而太过于在意嘌呤，就容易出现营养不良，所以在食物的选择上，首先是保持营养均衡，其次才是考虑嘌呤的问题。尤其对中高嘌呤的鱼类，我们也应该具体问题问题分析，选择好摄入的时机、摄入的量和摄入的成分很重要；而如果只是高尿酸并没有到痛风的阶段，也不应该限制那么严格，控制好量；而急性痛风期较高嘌呤的鱼还是要限制限制。 在鱼类食物选择上，首先考虑鱼的营养，其次考虑嘌呤痛风急性期和间歇期吃鱼有区别 畜肉不如禽肉，禽肉不如鱼肉，吃鱼的好处显而易见。 即使是嘌呤含量较高和特别高的鱼，有时偶尔吃一点儿，也不影响尿酸的控制。只要不是每天大量吃就没有问题。如果每天都吃高嘌呤食物，也就意味着肾脏需要承受更大的排尿酸压力，更重要的是，这是不合理的饮食结构。 通常来说，痛风患者在急性期对于鱼的摄入要有注意，而对于超高嘌呤的鱼也还是尽量避开。急性期选择嘌呤含量低的鱼：在痛风急性发作期，就应该停止吃嘌呤含量高的鱼类，尽量选用嘌呤含量低的食物，比如金枪鱼、青鱼、白鱼等。间歇期也要避开超高嘌呤的鱼：常见的沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲢鱼、乌鱼等超高嘌呤鱼类，虽然富含蛋白质，但嘌呤含量过高，不建议痛风患者的人吃。中嘌呤的鱼可以适量吃：常见的青鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼、梭鱼等中嘌呤鱼类，能提供蛋白质，是不饱和脂肪酸的理想来源，不宜常吃，一般10天吃一次为宜，每天不超过75~100克。 如今我们对高尿酸人群的饮食控制要求，并不是去斤斤计较每种食物的嘌呤有多高，多吃鱼或少吃鱼会有什么影响，而是在提醒高尿酸者，哪些食物具有威胁性，不能每天都吃。 我们建议，高尿酸及痛风患者控制嘌呤的总摄入量，而不是要控制某一种食物。高尿酸血症患者每日食物嘌呤的总量控制在＜300mg，痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在＜200mg，急性痛风期控制在＜100mg。 类似沙丁鱼等高嘌呤鱼类建议痛风患者避开八种鱼痛风患者尽量不要吃 痛风患者吃鱼，鱼罐头、鱼皮、鱼汤、鱼干等相对嘌呤更高，一般不在饮食选择范围内。如果要吃，也要中和一下蔬菜，让蔬菜充分吸收鱼所含的嘌呤后再吃。痛风吃鱼的烹饪方法，可以采用清蒸、熘鱼片的方式；不建议生吃、红烧、碳烤、酸菜鱼、麻辣鱼或者油炸的方式。一般来说，痛风患者吃鱼要注意以下几点： 痛风患者尽量吃鱼不喝汤尽量不吃生鱼片：不少人喜欢吃刺身等，但是生鱼片没有经过高温杀菌，肉里面还有非常多的寄生虫，人吃后很容易出现病菌、细菌感染和腹痛等；生鱼片的食材大多数也属于高嘌呤鱼类，所以痛风患者尽量不要吃。尽量不吃冷冻鱼：鱼类在冷冻的时候，嘌呤的含量会呈现上升的趋势，而这可能是跟鱼类死亡后酶促反应有关，所以尽量不要吃冷冻鱼。 生鱼片多数是属于冷冻鱼，且属于高嘌呤鱼类尽量不吃腌制的鱼：包括鱼罐头、腊鱼等在内，腌制的鱼含盐量高、油脂含量也高，吃腌制的鱼容易增加高血压、高血脂和癌症风险。尽量不吃鱼内脏：部分鱼胆中含有强毒性的毒素，可能导致肝功能和肾功能出现问题；鱼子含有高嘌呤，所以尽量少吃；鱼肠等都属于内脏，建议痛风患者避开。不要杀鱼后立即烹饪：买回家的鱼可以放在清水中养一下再烹饪，可以去掉部分鱼腥味；杀掉的鱼不要当时烹饪，因为鱼体内都含有一定有毒物质，所以应该在清水中浸泡，让鱼身上包括嘌呤在内的残留的物质融入水。 无论吃鱼还是吃肉，都建议痛风患者不要喝汤尽量不吃鱼汤：因为嘌呤容易溶于水，所以我们的建议是少吃鱼汤或鱼火锅汤；鱼汤中加入的白菜、萝卜、洋葱等蔬菜也充分吸收了嘌呤，注意不能吃得太多；烹饪鱼汤时，可以先将鱼切成小块，在沸水中焯一下， 让鱼中的部分嘌呤溶于水，先将第一道汤盛出，然后再煮鱼汤。这样第二遍的鱼汤中很多嘌呤都已经去除，尿酸高也可以放心食用。尽量不要空腹吃鱼：空腹摄入嘌呤鱼肉，但没有摄入碳水化合物不足以分解嘌呤，人体酸碱平衡就会失调，容易诱发痛风或加重痛风患者的病情；建议吃鱼的时候，还是要饭菜兼顾。尽量不吃烤鱼：比起鱼汤而言，烧烤可能更能让嘌呤含量翻倍，所以还是希望出现尿酸高之后，尽量避免吃烧烤鱼。 痛风患者尽量不要吃烤鱼 对于痛风患者而言，缓解期可定量吃鱼肉类食物，严禁一次摄入过多。包括低嘌呤鱼类在内，虽然所含的嘌呤虽较低，但食用量太多，也易造成体内的血清尿酸过高。吃鱼虽好，但并非多多益善。鱼吃得过多，对健康也不利。痛风患者对于食物，无论鱼还是肉，多则过犹不及。