钾从嘴中来,肾功能不好,需要预防食物引起高钾血症
钾,是咱们人体内的重要电解质,主要通过细胞膜上的离子通道交换,对心跳及呼吸等生命活动发布指令。正常情况下,人体内约含钾150克,其中,98%储存在细胞内,2%游走在血液中。钾,主要来自于食物,多余的钾,会通过肾脏排出体外,如果肾功能不好,又摄入钾含量高的食物,就可能引起高钾血症。
正常的机体状态下,咱们从饮食中摄入的钾,远低于肾脏的钾排泄量,因此,只有在肾脏的排钾功能受损,或者大量钾被迅速释放时,才可能引起高钾血症。引起高钾血症的常见原因,包括饮食或药物、输入库存血等钾摄入过多;远端肾小管转运减少引起的体液容量不足;非甾体抗炎药、保钾利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、环孢素等药物影响;代谢性酸中毒、胰岛素缺乏、组织损伤、横纹肌溶解等细胞内钾释放增加;肾衰竭或醛固酮缺乏症造成的钾排泄减少;溶血或钾分布改变等。
高钾血症的表现,取决于原发性疾病、血钾升高程度及速度等,主要引起心肌和骨骼肌的毒性作用。比如,心肌收缩受到抑制,导致心律缓慢或心律不齐,严重时会发生心室颤动或心脏停搏;感觉四肢及口周麻木,极度疲乏,肌肉酸痛,肢体湿冷或软瘫,如果呼吸肌受到影响,会发生窒息;此外,还会出现代谢性酸中毒。
肾脏,是血钾水平调节的关键。通常,摄入的钾越多,肾脏的排钾量也会越多。因此,身体健康的人,不会因为摄入含钾多的食物,而产生高钾血症。但是,如果肾脏功能不好,再进食大量富含钾离子的食物 ,就容易发生高钾血症。此外,有研究发现,大约15%的糖尿病患者,会发生高钾血症,而且复发率较高,大约64%的高钾血症患者,会在1年内发生4次,间隔时间也会缩短,因此,需要引起高度关注。
通常,血清钾水平超过5.5mmol/L时,就称为高钾血症,不过,诊断时还需要结合心电图以及病史,进行综合判断。如果心电图有高钾血症的典型表现,就要警惕室性停搏的发生,应该进行紧急治疗。应对方法包括钙盐注射,静脉应用碳酸氢钠,胰岛素治疗,排钾治疗等,此外,还有阳离子交换树脂及环硅酸锆钠等应用。
因为钾的来源是食物,因此,预防高钾血症,需要注意食物选择。通常,健康人及普通肾病患者,不需要过分紧张。但是,如果肾功能不好,肾小球滤过率低于每分钟60毫升时,如果不控制富钾食物的摄入量,就容易导致高钾血症;此外,严重的肾功能衰竭或尿毒症患者,由于存在代谢性酸中毒,即使不吃富钾食物,也可能发生高钾血症。
高钾食物品种较多,含钾较高的蔬菜主要是冬笋、甜菜叶、红心萝卜、百合、鲜蘑菇、甘薯叶、苦瓜、土豆等;水果类主要是红枣、鲜枣、芭蕉、山楂、香蕉、桂圆、果脯、水果干、鲜榨果汁;其他食物包括生鱼片、虾、鱿鱼等海鲜类;功能饮料、低钠盐、低盐调味品、酱料等。很多高血压患者以及糖尿病患者,会随着病程的延长,而出现肾功能损害,需要预防高钾血症。应该通过定期的体检,了解肾功能状况,同时,注意饮食品种的选择和摄入量的控制。此外,应该了解高钾血症的表现,发现异常时,应该及时就医。
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