*仅供医学专业人士阅读参考 心梗患者，应该如何预防心衰发生呢？心梗后心衰患者，又应该如何治疗心衰呢？ 心血管疾病严重威胁人类健康，流调数据显示，近些年来我国心血管发病率和死亡率逐年上升。 心力衰竭（心衰）和心肌梗死（心梗）都是常见的心血管疾病，而心梗患者发展为心衰的风险是无心梗者的8倍，那么对于心梗患者，应该如何预防心衰发生呢？心梗后心衰患者，又应该如何治疗心衰呢？ 在5月27日，2021年东方心脏病学会议（OCC 2021）代谢与心血管病论坛上，来自吉林大学白求恩第一医院的郑杨教授带来了题为＂心梗后心衰起始钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），可行吗＂的精彩发言。 图1：郑杨教授（左）会上发言 在心梗后，由于心肌细胞坏死、心肌收缩能力下降，导致患者出现压力和容量负荷增加、基因表达改变、免疫损伤、炎症反应和神经内分泌异常启动等一系列生理病理变化。 这些变化是患者心肌重构和心衰发生的重要原因。因此，如何预防、延缓和逆转心肌重构是心梗后心衰一个永恒的话题。 心梗后心衰药物治疗 作为治疗心衰的经典药物，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体抑制剂（MRA）和β受体阻滞剂早前被称为心衰治疗金三角。那么这些药物在心梗后心衰患者中如何应用呢？ ACEI是心衰治疗中一个里程碑式的药物，如果心梗后第一个24h应用ACEI，能提高心梗生存率40%；心梗后1日内开始应用MRA，获益具有时间依赖性；高剂量β受体阻滞剂的心梗后心衰早期使用（24h内）是有害的，但是由于β受体阻滞剂在心梗患者中的获益是经循证证据证实的，因此需要动态评估患者能否使用β受体阻滞剂。 图2：ACEI、MRA和β受体阻滞剂在心梗后心衰患者中的应用 近年来，随着医学进一步发展，缓解射血分数降低型心衰（HFrEF）的新基础治疗方案已得到大规模临床试验证实，即新四联（沙库巴曲缬沙坦+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i）。 2020年，Lancet发表了一项随机对照研究（RCT），研究数据的交叉分析结果支持将上述四类药物联合使用作为新的标准治疗。 那么，心梗后心衰应当何时、如何使用这些新药，尤其是SGLT2i呢？ SGLT2i相关研究与临床治疗路径更改 SGLT2i之所以能成为心衰治疗的基石之一，与其循证医学证据有关。 图3：SGLT2i的循证医学证据 其中，非常重要的一项研究是DAPA-HF研究。DAPA-HF是一项HFrEF患者中实施的国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，在标准心衰治疗基础上确定达格列净对心血管死亡和心衰住院的疗效。 研究结果显示，在心衰标准治疗基础上，相比安慰剂，达格列净可显著降低HFrEF患者的心血管死亡或心衰恶化风险。 2020年欧洲心脏病学会年会（ESC 2020）上发表了另一项重要研究，EMPEROR-Reduced试验，这项研究进一步证明了SGLT2i在稳定、更严重心衰人群中的获益。 研究结果显示，无论是否合并糖尿病，慢性HFrEF患者（NYHA II-IV级）在标准治疗基础上应用恩格列净治疗均能显著降低心血管死亡或因心衰住院风险。 2020年美国心脏协会（AHA）会议上发布了两项关于索格列净的大型临床试验结果，SCORED和SOLOIST-WHF实验。 而在2021年美国心脏病学会科学年会（ACC.21）上，哈佛医学院Deepak L.Bhatt教授公布了对这两项研究的汇总分析结果，探讨了索格列净对包括射血分数保留型心衰（HFpEF）在内的全射血分数心衰患者的疗效。 结果显示，无论患者基线射血分数（EF）值如何，糖尿病合并心衰患者接受索格列净治疗9-16个月与安慰剂组相比，主要终点（心血管死亡或心衰住院/紧急就诊）风险均显著降低。 基于这些循证证据，2021年上半年，心衰领域著名专家John J.V. McMurry和Milton Packer对过去一直沿用的五步心衰治疗临床路径提出了改进意见。 传统五步法需要时间较长，如果在开始下一个治疗前优先考虑滴定每种药物至目标剂量，那么可能需要6个月或以上才能用上所有推荐的治疗方法。 而研究已经证实，每种基础药物均能在开始治疗后30天内降低死亡率和并发症发生率，延迟治疗将导致不必要的住院和死亡。基于此，专家提出了一种新的基础治疗流程。 图4：新3步基础治疗流程 SGLT2i治疗心梗后心衰 郑杨教授表示，对于SGLT2i治疗心梗后心衰，目前无大型RCT研究结果支持。但基于SGLT2i在心衰领域的优异表现，有理由相信，未来有心梗后心衰患者因SGLT2i获益，也期待相关的临床循证证据。 2021年5月27日-30日， 第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021） 于线上线下同步召开。 会议最新信息，一手掌握！ ＂OCC 2021会议最前线＂专区来了！ 本文来源：医学界心血管频道 本文作者：GU 责任编辑：詹雨 刘凤玲 版权申明 本文原创，转载需联系授权 - End -
2022大寒是几月几日具体时间大寒吃什么养生新华社天津1月18日电大寒时处三四九，天寒地冻冰上走。北京时间1月20日10时39分将迎来大寒节气。同小寒一样，大寒也是表示天气寒冷程度的节气，并且是二十四节气中的最后一个过了大寒复合型高脂血症合并高血压症适合喝什么粥？在当前社会就业环境下，生活节奏加快，致使我们天天少吃早餐就别说喝营养美味的健康粥了。可3045岁的这部分人，由于工作原因，生活节奏快，精神压力大，所以也会引起血脂升高和高血压的主要阿司匹林，应该在饭前吃，还是饭后吃？早知道，早受益随着互联网科普的兴起，很多人对健康科普的了解也越来越多，越来越方便。我们经常对于一些消化道刺激比较大的药物，常常建议人们饭后吃，这样在食物的保护下，可以避免药物对胃肠道的刺激，但是气温骤降，血压高的人应该如何健康过冬？进入冬季，气温变得寒冷干燥，给人体带来诸多影响。高血压患者感觉尤为明显，气温变冷之后，血压往上窜得更高了，这是什么原因呢？血压与气候有什么关系吗？血压高的人应该如何健康过冬呢？今天一文分享两个长期饮酒后，想戒酒的人的感悟，爱喝酒的看看导语这酒算是我们人生中的常客了，逢年过节，大事小情，总少不了要喝两杯，就连平常没事，为了放松放松也会给自己倒一杯，整点下酒菜吃吃。所以，不少人这一生都与酒有不解之缘。再加上酒本身的居家隔离期间的如何预防胃肠疾病？疫情当前，该如何预防胃痛胃胀等胃肠不适的出现？一些人居家隔离时饮食不规律，不知不觉让大多数人，特别是平时肠胃就不太好的人，容易放松了胃，在饮食上不像平时那么讲究，容易发作胃肠疾病。冬季咳嗽反反复复不见好？送你三味中药，化痰消食降气平喘老年人时不时咳嗽，已经是一个普遍现象了，为什么总是反反复复好不了，一咳就是好几个月，这到底是什么原因呢？虽然咳嗽并不是什么大病，相较于癌症之类，但是它却会影响我们的日常生活，特别是你了解这些春节期间这常见病症的饮食注意事项吗？随着新年的脚步越来越近，又到了一年一度举国欢庆，阖家团圆的日子。亲朋好友相聚，免不了吃饭喝酒庆祝一下，那么对于有慢性疾病的朋友，春节期间各种慢病饮食有哪些需要注意的事项呢，在此给大疾控话健康快过年了，很多人家都大概都备上了腊肉腊肠这个必不可少的年货吧，不管是和辣椒一起爆炒，还是放在饭上一蒸，都是一顿美味。但是腊肉好吃，不可贪多哦！熏腊制品中含有大量亚硝胺类物质，是引起食物中毒，先做好这三个步骤，可以保你一命海鲜虽然好吃，但一定要适量随着人民生活水平逐渐提高，大家的食物也是五花八门，有些食物搭配的吃得不对，又或者食材不新鲜没有全烹饪熟，都会导致食物中毒。那么当我们食物中毒的时候如何自救冬天怎么养生？冬天，阴气盛，天地气机闭藏，人体气机运行于里，体表关闭无汗。说的意思是啥，人体在冬天的时候，气血运行于内，主要来滋养我们的五脏到了夏天的时候，气血运行于外，主要滋养的是我们的肌肉。