甲状腺功能要怎么查？这里有详细指导

　　甲状腺是人体最大的内分泌器官，可合成、分泌甲状腺激素，对机体代谢起着重要调节的作用。
　　近些年，甲状腺疾病的发病率逐渐增高，让我们不得不对它＂另眼相看＂。当您出现怕热、多汗、心悸、性情烦躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能；当您出现怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能；当您感觉颈部疼痛并有发热，尤其可能在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。
　　那么，当您拿到甲状腺功能检测报告，各项指标代表什么意义，该如何解读呢？一起来学习吧。
　　甲功联合检查怎么选？
　　甲功三项： FT3+FT4+TSH
　　检查意义：常用于体检、初筛甲状腺疾病，用以确认甲亢或甲减，以及追踪疗效。
　　甲功五项： FT3+FT4+TT3+TT4+TSH
　　检查意义：超声检查甲状腺有异常或已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项。
　　甲功八项：
　　FT3+FT4+TT3+TT4+TSH+TG-Ab+TPO-Ab+TRAb
　　检查意义：主要用于检查甲状腺生理功能是否正常，是否出现甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺炎等。
　　各项指标的意义
　　促甲状腺激素（TSH）
　　TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
　　增高： 原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
　　降低： 甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。
　　三碘甲状腺原氨酸（TT3)
　　TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
　　增高： 甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。
　　降低： 甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
　　四碘甲状腺原氨酸（TT4）
　　TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。
　　增高： 甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。
　　降低： 甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。
　　游离甲状腺素（FT4）
　　游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
　　增高： 甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。
　　降低： 甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。
　　游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
　　增高： 甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。检验医学网
　　降低： 甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。
　　甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
　　TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）常用指标。
　　TGAb升高意义：
　　1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；
　　2.Graves病：阳性率约60%；
　　3.甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；
　　4.非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
　　抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）
　　甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPO-Ab直接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病（A ITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
　　TPOA升高意义：
　　1.诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；
　　2.预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；
　　3.对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；
　　4.产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
　　促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
　　TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。
　　TRAb阳性意义：
　　1.Graves阳性率达90%以上；
　　2.桥本氏病阳性率50%左右；
　　3.预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；
　　4.抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。
　　甲功检查前须注意几点
　　1.避免咖啡和高碘食物
　　抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海带）。
　　2.停用影响甲功的药物
　　抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。
　　如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考
　　3.不必停用甲亢、甲减药物
　　已诊断甲状腺疾病，且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。
　　抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。
　　4.不严格空腹
　　正常饮食对甲功测定并无影响，保持饮食清淡就好，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食、避免辛辣刺激油腻食物、避免进食大量糖类食物后抽血。