吸烟的危害那么大，为什么还有那么多人吸烟呢？

　　5/31的世界无烟日，一则公益宣传片《烟熏肺片》刷遍全网，引发人们的热议，成为戒烟宣传的一大亮点！
　　该宣传片虽然只有短短的一分钟，但却将烟草进入人体后，让一直生活在烟熏火燎之中的肺点滴的改变，淋漓尽致的反映了出来，最后原本纯净的肺像被泼上了墨汁…
　　这样的宣传片看的人们触目惊心，不少人甚至立下＂绝不抽烟＂的flag，部分网友将视频转给身边的老烟民们以唤起他们的戒烟意识…是啊，虽然烟草的危害众所周知，但是这种长期的慢性的伤害还不足以引起人们的重视，这也是很多人不重视戒烟的部分原因。那么，人为什么会吸烟？吸烟有什么危害？又该如何科学的戒烟呢？今天就来和大家分享一下。
　　首先、为什么人会吸烟？
　　估计不少人会纳闷，烟这东西有啥好的，为啥不少人吸烟，比如我国2018年15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率高达50.5%，高于国际水平。
　　其实，有两个原因：
　　1，烟，有香味。
　　尽管很多人对烟草的味道不喜欢，但是喜欢烟草味道的人也不少，而且作为一种含有不少芳香成分的东西，烟草燃烧会释放出一些香味，这些味道会吸引人。
　　2，烟草，其实是可以让人愉悦的
　　而这一点，也是烟草最终导致人上瘾的原因。人的神经有一种关键物质，乙酰胆碱受体。这种物质是神经递质乙酰胆碱的结合方，用于实现神经信号的传输，是我们神经传输的基础物质，处于核心地位。
　　我们日常的各种神经互动，多少也和这种物质有关。
　　而，让人愉悦的东西，更不在话下。
　　比如在我们神经奖励中心中，乙酰胆碱的结合后会导致释放多巴胺，让人产生兴奋，而接下来受体释放，多巴胺减少，于是兴奋恢复[1]。
　　而烟草中有一种重要的物质：尼古丁。
　　就是上述这种简单的分子，它是烟草中的主要成分之一。其实尼古丁本身是烟碱，是包括烟草在内的茄科植物都有尼古丁。这种物质其实是有毒的，尼古丁的分泌可用于杀菌免疫等，这样可以帮助烟草抵御自然界的危害，从而让自己更好的存活。不过可能烟草也没想到自己会被人类用于抽吸，结果就是尼古丁来到了人体。
　　尼古丁的出现改变了这种情况，尼古丁是乙酰胆碱的竞争者，它也可以竞争乙酰胆碱受体。这种情况下，为了应对体内的乙酰胆碱受体缺乏，于是会生成更多的乙酰胆碱受体。结果就是吸烟的时候，尼古丁会持续结合乙酰胆碱受体，于是对大脑产生持续的兴奋。
　　（尼古丁产生兴奋的示意图）
　　可以这么说吧，你甚至可以理解为，尼古丁某种程度上是一种兴奋剂。
　　能让人爽的东西，当然不少人是不会拒绝的。然而，这是个陷阱！！！
　　当你开始接触尼古丁后，那么相当于某种程度上，你的大脑的乙酰胆碱受体多了，拓展了容量。但是，这也意味着，你需要更多的刺激才能让自己兴奋。
　　而一旦放弃吸烟，那么多余的乙酰胆碱受体就会维持一种空缺状态，结果就表现出了强烈的对烟草的需求，也就是所说的戒断反应。
　　（尼古丁成瘾）
　　所谓戒断症状（withdrawal symptoms）是一种心理现象，主要是指停止使用药物之后表现出的强烈不适应甚至和药物作用相反的情况[2]。 当然，这种情况，不只是适应于药物，包括我们日常一些食品比如酒精、烟草等，甚至是行为，比如玩游戏等都适用，它是＂成瘾＂的一个结果。但是戒断反应并非纯粹的心理现象，而是一种和生理密切相关的现象。对于烟草来说，戒断反应同样存在，而背后主要因素是尼古丁。
　　二、烟草的危害
　　普通烟危害最大的是焦油，焦油是指吸烟过程中烟嘴内留存的一层棕色油腻物质，俗称烟油 。吸烟过程中非常直观的一种变化，就是过滤嘴随着抽吸颜色逐渐加深，而夹着烟的手指也会被熏的变色，当然吸烟后牙齿也会随之被染上一层深色，而其根源就在于焦油。
　　焦油可不只是变色这么简单，事实上，它是有机物在缺氧条件下不完全燃烧的产物，因此包含非常多的有物质，其中不少都是致癌物，比如苯并芘、镉、砷、β荼、胺、亚硝胺等多种致癌物质和苯酚类、富马酸等促癌物质，正因为如此，普通烟草成为了世界卫生组织旗下国际癌症研究机构列出的一类致癌物，也就是明确致癌。除此以外，烟焦油还会导致加速人体血管老化，导致血管逐步硬化丧失弹性导致心血管疾病，其他诸多疾病也往往是因为焦油导致的，因此很多疾病医生的第一建议就是戒烟。
　　那么焦油是否无解呢？答案基本上是肯定的，焦油无解。曾经有人凭借降焦成为了烟草院士，遭到了大量的反对，包括数百位院士联名给国家写信要求取消其资格。中国控烟办主任杨功焕表示卷烟＂减害降焦＂法是高效杀人的骗局。国内外多项研究早已表明＂低焦油＂并非＂低危害＂，香烟＂降焦减害＂本身就是伪命题，此基础上的任何＂成果＂都站不住脚。而且，低焦油的后果是引起用户更大规模的吸烟，最后危害加剧。
　　三、如何科学的戒烟？
　　虽然戒烟有很多说法，都偏向于意志力的，不过医学上也有一些办法在这份《中国临床戒烟指南》[3]中，一共推荐了3种药物，这也是目前我国CFDA截至目前批准的用药，分别是
　　1，尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）。
　　2，盐酸安非他酮缓释片（处方药）。
　　3，伐尼克兰（处方药）。
　　这三种药物中，其实分为两种，
　　第一种：替代疗法——尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶
　　这种戒烟办法事实上是一个逐步缓解的过程，考虑到烟草成瘾者的强烈反应，因此使用逐步降低剂量的办法来实现减轻成瘾。
　　由于尼古丁产品本身含有尼古丁，可以补充烟瘾者对尼古丁的需求来满足那些乙酰胆碱受体，作为一个过渡和缓冲，所以不会让戒烟者有强烈的戒断反应，这比单纯依靠意志来抵抗要好一些，毕竟改变对于所有人来说都是一件难事，尤其是这其中还涉及到了中枢神经系统对于本身对于尼古丁的需要，协助度过阶段期的煎熬。
　　第二种：直接阻断——盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰
　　对于重度的烟瘾患者，那么可能就要用上神经药物了。《中国临床戒烟指南》推荐的两种处方药物都是精神类药物，直接作用于神经系统中。盐酸安非他酮缓释片就是著名的抗抑郁药物，伐尼克兰则是作用于上面提到的乙酰胆碱受体，是烟碱样乙酰胆碱受体α4β2的部分激动剂。而上述两种物质具有强烈的精神作用，有较多的毒副作用，会引发抑郁等精神异常，甚至可能会引发自杀[4]，这也是很多国家对于这种精神类药物严管的一个重要因素。我国将其列为处方药，必须专门到医院诊断后，由医生开具相应的处方并在医生的监督下进行使用。
　　上面都是官方指南里提到的药物，也是经过了多个部门研究和批准的官方药物，经过了许多研究，因此是目前所有渠道里相对安全的选择。
　　最后：总体上，烟瘾是可以戒掉的，已经有无数人做出了示范，大家一定要有信心。
　　当然，戒烟比较痛苦，不仅仅是意志力的考验，还存在我们大脑中的乙酰胆碱受体结合这种生理上的障碍，可以说是难上加难，这也是戒断反应的根本因素。坚定决心，砥砺意志，同时借助戒烟辅助药物来缓解戒断症状，争取早日实现成功戒烟。
　　最后的最后，所有吸烟的不吸烟的朋友们，重复一句话：吸烟有害健康，珍爱生命，远离烟草！
　　1 Benowitz, Neal L. ＂Nicotine addiction.＂ New England Journal of Medicine 362.24 (2010): 2295-2303.
　　2 Hughes, John R., and Dorothy Hatsukami. ＂Signs and symptoms of tobacco withdrawal.＂ Archives of general psychiatry 43.3 (1986): 289-294.
　　3 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会中国临床戒烟指南 (2015 年版).