名医中国的肿瘤患者在看病时都忽略了10大关键问题

　　我们选取8位首届国之名医在公开场合讲过的的10句话，谈看病，谈养生，＂国之名医＂们说真的太精辟了！一、有些病被过度医疗了
　　韩济生，中国科学院院士
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之大医 · 特别致敬＂获得者
　　什么是过度医疗呢？＂过度医疗＂说的是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，这其中包括过度检查和过度治疗。
　　我经常到医院里去，看到有些情况，举个例子：有了B超以后，甲状腺可以查出来有囊肿，这是非常多见的。可是老百姓就觉得会不会变癌，就要求切除。这个其实大多数都是不必要的。有一个医生一上午就开13个甲状腺的手术。做医生的都懂的，这不是必要的。一个半天做13个甲状腺手术这种，实际上是过度医疗。
　　用B超为成人检查甲状腺，在北京地区有70%以上机会可查出有一个或几个良性囊肿。大部分医生认为可以听其自然。
　　保持每年体检，继续观察；如有恶化趋向，及时手术，这是才是医道常规。二、＂术后大补＂是大误区
　　黎介寿，中国工程院院士
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之大医 · 特别致敬＂获得者
　　许多肠癌、胃癌等患者，在术后总喜欢大量进补，这其实存在一定误区。因为有些进补食物中的营养物质能够被人体吸收，而有些则不能，有一个原则就是，所有营养物质必须均衡，必须全面。打个比方，人就像一个装备车间，所有的零件都必须齐全，食物中各种营养物质就相当于各种零件，有些零件不可缺少，但有的不是必要的，不可乱装。
　　一些开刀的住院患者喜欢喝甲鱼汤来＂补身子＂，这甲鱼汤是有用的，但其实只有一部分营养物质有用，而不能全面提供患者营养。
　　＂基本营养物质有八大类，都是人体所必需的，但不会完全存在某一种食物中。＂所以营养的均衡，对患者显得尤为重要。所以肿瘤患者可以选择专用营养品如怡补康，能够满足病人足量的、特殊的营养，而家庭膳食是无法做到的。
　　三、给人看病不是＂修理机器＂
　　陈灏珠，中国工程院院士
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之大医 · 特别致敬＂获得者
　　心电图、超声心动图再先进,也不能代替医生问病史、作检查,因为视、触、叩、听永远是诊断疾病、把握病情的客观依据。更重要的是,病人会在医生问病史、作检查的过程中感受到人性的温暖。
　　不少病人为了看专家门诊，往往要排上几个小时的队，好不容易坐到医生面前，医生却没说几句就低头做记录、开化验单子，有些甚至连看都不好好看病人一眼。只有在与病人的交谈和倾听中，才能站在病人的立场上换位思考，理解病人，进而真正帮他们解决问题。
　　所以我一再要求学生,要把患者当作与你一样有尊严的人。病人以及家属处于相对弱势的位置，内心特别渴望温暖。
　　如果不给病人以人性的温暖,把病人视作等待修理的‘机器’,那即使有再丰富的医学知识，也不可能成为一个真正的好医生。四、医学是一门良心科学
　　葛均波，中国科学院院士
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之名医 · 卓越建树＂获得者
　　医学是一门科学，有太多未知，我们应该尊重科学规律，有的疾病能治，有的不能治，不能治的疾病我们要继续研究、努力攻克。
　　有一次，一位耄耋之年的冠心病患者从外地慕名找到我：＂葛医生，请你给我做介入手术吧。＂我详细了解了患者的病史后说：＂在您血管里放个支架，对我来说只是15分钟的事情，但以您现在的情况，没必要做这个手术。＂
　　患者不解地表示，我们当地的医生说我的病很严重，不放支架我就活不了了。我解释道：＂您的心脏病属于稳定性病变，只要不干重体力活，不赶公交车，不会出问题的。以您现在的年龄，这两种情况都不会出现。而放置支架后需要长期服用抗血小板凝结的药物，有脑出血的风险，放置支架弊大于利。＂
　　假如您是我的母亲，我不建议您做这个手术。正是这句＂假如＂，终于说动了患者和家属。
　　医学是良心的科学。良心就是听从内心道德的召唤，对医生而言就是敬畏生命、治病救人，没有什么比生命更重要。良心就是你如果不全力去救治病人，就会睡不好，就会呼吸不畅，就会内心不安。
　　若不为病人考虑，而以自己的利益为先，就不是真正的医生。五、九十活不过，那是你的错
　　胡大一，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之大医 · 特别致敬＂获得者
　　九十活不过，那是你的错；不到九十九，轻易不要走。
　　活到90岁，听起来是件了不起的事情，中国人均寿命才73岁。问题的症结在于，我们不重视保健和预防。许多人不是死于疾病，而是死于无知，预防大于治疗，生活中最靠谱的就是投资健康！
　　按照目前的生活水平和医疗条件，最正常的状态是70岁、80岁没有病，活到90岁也很健康。每个人都应该能健康活到100岁，这才是正常的生物规律。
　　2013年世界卫生组织发表报告称：健康生活方式可以减少80%的心脑血管病和2型糖尿病，50%的癌症，并使健康寿命平均延长10年。
　　由此，我们可以得出一个结论：当代人一半以上的死亡是可以避免的。六、健康最好的方式是走路
　　几年前，我的健康一度也亮起了红灯，体重达到92公斤，腰围110厘米。一体检，他自己更是吓了一跳：空腹血糖处于临界值，餐后血糖升高；甘油三酯超标；B超还提示脂肪肝。而现在各项身体指标都正常了，诀窍是什么呢？就是合理膳食，坚持每天走上一万步，走掉一身病。
　　走路是运动的最好方式，不仅简单经济、而且是一种有氧运动。于运动，胡大一说，要记住＂1、3、5、7＂四个数字：
　　＂1＂：每天至少运动1次；
　　＂3＂：连续运动不少于30分钟；
　　＂5＂：每周确保运动5天；
　　＂7＂：运动时的适宜心率为170。七、名为＂看病＂，实则＂看人＂
　　凌锋，首都医科大学宣武医院神经外科主任医师
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之名医 · 卓越建树＂获得者
　　人体是一个整体，名为＂看病＂，实则＂看人＂。医生不能只关注某个肿瘤切没切干净，某个病灶有没有消除，而应整体考虑这个患者的身体情况。医生之所以被称为医＂生＂，而不是医＂病＂，就是在提醒我们，患者来到医院的目的是希望活着、健康地走出去，这一点是不可忽视的。我们在构建系统医学的研讨中提出了医生的三条戒律。
　　第一条戒律：医生不能因治疗导致患者死亡，或因干预增加患者死亡的概率。原则上，任何对患者有可能造成潜在危害的治疗都是过度的；医生必须在维持生命稳态的基础上尽可能避免过度干预。
　　第二条戒律：医生必须学习和掌握有关疾病的各方面知识，尽可能用被认为是普遍有效的一切药物和手段治疗患者。除非它和第一条矛盾，存在过度干预可能。
　　第三条戒律：医生必须尽一切可能了解作为单独个体的患者，认识和了解医疗干预可导致的一切稳态变化，而不是用一个＂标准人＂来衡量。医生在面对患者时，所使用的治疗手段既应当包括医疗措施本身，还应该包括人文关怀，使治疗成为一门针对患者个人的艺术。除非它和第一、第二条矛盾。八、老百姓对医学的认识太落后了
　　霍勇，北京大学第一医院心内科主任
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之名医 · 卓越建树＂获得者
　　对于医学的认识，现在很多人走入了一个极大的误区，认为医院就是医生给来的病人看病，该手术就手术，该开药就开药。病看完了就走。那么医生的工作是不是这样就结束了呢？当然不是。医疗的目的应该是健康，而不仅仅是治病。
　　谈到医学的社会属性，我不得不说，现在老百姓对医学的认识真的是太落后了。他们对自身健康的意识甚至还不及一辆车，大家买辆车还知道跑多少公里得去做个保养，用多长时间该送去大修。可笑的是，我们从来也没有听说过，哪个人因为修理厂修不好自己的车就去找修车师傅算账的。可是面对自己的健康，往往不到＂坏了＂不知道去＂修＂。一旦＂修＂不好就跟医生、医院没完，甚至打医生杀医生。
　　如果我们总是只盯着疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到长了瘤子就开刀切掉。这样的医学必定效率低下，不能解决老百姓的健康问题。
　　离开了人文和社会的医学，一定不是好的医学。九、现在的医学模式有大问题
　　我个人认为，在现今的状况下，现在的医学模式真有大问题。现在买任何产品都有保修期，唯独医学没有。交了钱我给你看病，离开医院什么都不管，再得病还得再交钱才给你看。
　　但客观来说，又不是医生想这样，也不是医院想这样，这是体系的问题。现在的医疗体制中，没有任何对病人治愈率、再入院率、再次入院时间间隔的考察，而这些本应该是医学的重要内容。
　　然而客观上又很难做到，拿我自己来说，我也很想做随访、做病人的二级预防，可是现在门诊都看不完，手术也做不完，谁来给我这个工作时间？而且医保并不对随访付费，那么谁又来给我的这一部分劳动支付报酬？国家不能总要求医务人员无私奉献吧！
　　不要期望医生能帮你做很多，不但帮你治病还帮你防病，很难，真的很难，因为这个体系就是这样。
　　现在政府和媒体一谈到预防，就要求专业医务人员发挥主力军作用。难道我们医生就不知道疾病预防的重要性吗？难道我们真的不懂疾病预防的知识不知道怎么跟病人沟通吗？我们当然懂，可是哪有时间跟病人讲？！十、只治不防，越治越忙
　　曾强，中华医学会健康管理学分会主委
　　首届国家名医高峰论坛（2017年度）——
　　＂国之名医 · 卓越建树＂获得者
　　传统的医疗健康都是以治病为核心，我们一直在倡导要从以疾病为中心转变为以健康为中心。
　　欧美国家，特别是美国，前些年以代谢疾病包括肥胖、高血压的发病率居高不下。为此，他们就实行了全民健康计划，去年美国的心脑血管疾病已经出现拐点。通过健康体检、健康维护，生活方式的管理使民众健康已经得到了好处，这促进人们开始接受这个概念。
　　有那么一句话，＂只治不防，越治越忙＂。我们都知道，现在讲防病的医生越来越多，胡大一老师他在我们国家是放支架、放导管做得最棒的，但是他已经从不止十年前就开始强调健康教育、健康防预。为什么？他说我就是放支架怎么放也救不过来这么多冠心病患者，还不如说我多让大家不得冠心病。所以说这这就是为什么医学大家都在谈，应该从源头上开始堵，而不是到后面再开始治。
　　我们国家健康为中心的理念不够，两个原因，我看一个是整个医疗水平低，大家基本人口多，第二个还是理念。