睡眠中的死神，醒后卒中别再轻易忽视了

　　林先生家住汉口，2016年7月18日上午9点他一觉醒来，发现左侧的手脚完全不能动，连话也讲不清楚了。家人见状，赶紧将他送进了市第一医院。检查发现，林先生右侧大脑中动脉已完全闭塞。
　　究其原因是林先生患高血压多年，再加上不良生活习惯，几乎每晚熬夜玩手机到次日凌晨，这才导致的中风，而这种在睡眠中发生的中风，称为＂觉醒型卒中＂。
　　＂觉醒型卒中＂更容易致残
　　无独有偶，2016年6月，27岁的小王筹备婚礼时发现自己有心慌、心悸、尿频的症状，一开始并没有引起重视。直到一天早上醒来，家人发现小王昏迷在床，口角歪斜，拍打他也没有醒过来。被紧急送到医院后，他被确诊为中风。检查发现小王的心脏已经增大了两、三倍，患了房颤，导致心房收缩功能减弱，心房中的血液部分瘀滞在心房内，逐渐结成块形成血栓引发中风。试想一下如果一开始小王能重视心慌、尿频的症状，及时做个心电图。＂一旦确诊房颤，及时用药，完全可以避免这个悲剧。
　　通过以上案例我们不难发现，相比较非觉醒性卒中而言，觉醒型卒中通常是指入睡时无明显症状，醒来后患者本人或被目击者发现有脑卒中症状的急性脑梗死。因为在睡眠中发病，所以不能被及时发现，让病情逐渐进展。因此，往往症状比较重，预后不佳，更容易致残，更有甚者直接在睡梦中就走了。
　　▼危险因素
　　觉醒型脑卒中是缺血性脑卒中的一种亚型，因此缺血性脑卒中的传统危险因素也是觉醒型脑卒中的危险因素，比如年龄、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等都是觉醒型脑卒中的危险因素，但两者在不同危险因素的程度上有些许差异。
　　▼夜间氧饱和度降低
　　夜间氧饱和度降低，最常见的就是睡眠呼吸暂停及频繁打鼾。多种机制可能把夜间氧饱和度下降和觉醒型脑卒中联系起来，比如脑血流量的减少、心输出量的减少、交感神经张力的增加、内皮功能的障碍、血压的波动以及凝血功能的变化。
　　▼新诊断房颤
　　Riccio 等评估新诊断的心房颤动和觉醒型脑卒中患者和TIA 患者之间的关系，结果发现新诊断的房颤和觉醒型脑卒中独立相关。
　　▼血压的波动
　　血压突然升高会增加血管张力，然后导致动脉壁硬度的增加，脉搏通过时间的缩短。
　　除此以外，觉醒型脑卒中与非觉醒型脑卒中的一般治疗特征基本相似，都基本偏老年患者，且男性较女性稍多，既往史比如冠心病史、房颤史、抽烟、饮酒史等基本无差别。自我管理，积极控制高危因素
　　▼定期检查
　　平时体检可进行颈部和脑部血管超声检查，判断脑血管情况。此外，可根据需要，通过CT血管造影检查、磁共振血管造影检查，进一步判断血管脑狭窄或者闭塞情况。
　　▼改善生活方式
　　戒烟戒酒，饮食结构搭配合理，低盐低脂，多食蔬果。
　　▼日常监测
　　持续监测和控制好血压、血糖和血脂；尤其是针对觉醒型卒中的特性而言，要更加关注夜间的血压、心率波动及呼吸状况。
　　药物干预、遵循医嘱服药
　　劳逸结合
　　保持心情舒畅，避免生气焦躁；科学运动，但要避免剧烈运动。
　　结语：
　　在日常的生活中，脑卒中的高危人群最好根据自身的状况来进行针对性干预，积极的控制高危因素，做到真正的及时有效干预。
　　部分图片源网络，侵权联系作者删除。