疏调云讲堂第十五期国医大师张震禄劝中医院公开课（三）

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　　我们再继续来聊提高疗效的事，那么有些时候用药必须要减量。比如说我们治干燥综合 征 ，可能大家的话都治过。那么从中医角度看来属于阴液不足，必须要给他养阴滋液。治疗以滋阴养液为主，但是当你单纯的只用一些滋阴养液的药，病人吃了是有效果的，但是有副作用；会影响病人的消化功能有些药，比如熟地用多了以后病人的食欲会受影响。那么这个时候就要少量加一点肉桂在里面。
　　肉桂性味辛、甘，大热。归经归肾、脾、心、肝经。
　　我建议大家是 必须要用上肉桂 ，而最好的肉桂叫 蒙桂 。蒙桂是古时候由 云南方面进口的肉桂 ，它的集散地是在蒙自。而肉桂又叫 泸水桂 ，因为相传前唐和诸葛亮征南蛮的时候路过泸水，那个时候是很恐怖的。白居易的《新丰折臂翁》就写到： ＂闻道云南有泸水，椒花落时瘴烟起。大军徒涉水如汤，未过十人二三死。＂ 唐朝的时候是杨国忠他派兵来征讨云南，当时是叫南诏国。现在在大理还有那个时候的遗迹，还有万人坑。那么用上好的肉桂不论用了几分，我们现在用到5克6克加在里边，效果就能够提升，这个叫做 调量增效 。
　　杨国忠还是杨贵妃的兄长
　　那么还有一种办法，叫做 替换增效 。就是在一个古方当中我把当中的两种药给调换以后，把治疗情况明显提高了，疗效提高了。大家知道 补中益气汤 ，是李东桓的代表性处方。那么补中益气汤里边如果说我们把他的当归跟白术给他换了，换两 位 药，换成 木香和菖蒲 ；那么对于 湿气重的病人以及有着一定的抑郁情况的病人疗效就明显提高了 。这就可以不称它为补中益气汤了，这个时候管它叫什么汤呢？谁能回答这个问题？把补中益气汤里边的当归和白术换为菖蒲和木香以后这叫什么汤？这叫 调中益气汤 。两个方子那效果就不一样了，这就叫替换增效。
　　还有 配伍增效 ，这就有时候是更加重要。那么最典型的就是 对子药 ，两种药配对服用。比如说，我们对要 清热解毒 的，按现在说这是控制感染细菌感染、病毒感染等等。中药当中有两种药配合在一起它的抗菌的效度就能 提高10倍 大家都知道 有银翘散，有桑菊饮 。那么其中的银翘散，为什么把银花跟连翘摆在前边呢？因为银花跟连翘一起用以后，在现代药效学的研究来看它的抗菌的作用会提高10倍，这个就是配伍的作用。还有比如说你 治失眠 ，治失眠我告诉大家，如果你把石菖蒲再加一个药，大家猜一猜加哪个药可以提高疗效？ 加远志 。石菖蒲加远志为什么能提高疗效呢？因为 石菖蒲能开心窍，使心火下降于肾；远志能开肾窍，使肾水上溉于心 。这就叫做什么呢？水火济济，就能够使心神安定。 神入于舍，人就呼呼大睡 。要是这个神在舍外游荡的话，这个时候要么失眠，要么老做梦，甚至还是做恶梦，那么你的睡眠质量还能保证吗？不能保证。所以黄连跟肉桂就叫做 交泰丸 。它就是起这个作用啊，它的作用叫做阳降阴升。人能够维持健康，阴阳能够平衡，就是 阴阳升降要协调 ，这就叫做配伍增效。你知道这些配伍就会让你的 疗效非常好 ，不知道这些呢 疗效就会打折扣 。
　　远志性味苦、辛、温。归经归心、肾、肺经。
　　那么除了这三方面还有其他办法来增效吗？这就关系到信息，咱们今天生活在信息社会叫做 Information Society 。在信息社会你就要抓住跟你本专业有关的信息，谁掌握的信息越多，谁就能量最大。那么比如说现在对中医的研究也有很多新的发现。比如说我们治疗心律失常，这个是常见的病表现是有早搏，病人感觉心慌心跳；甚至于我本人可能也有体会，有很多医生本人也感到自己有时候出现早搏的现象，这是心率失常。心律失常现在研究有很多中药，对这方面是有作用。比如说是苦参这个药，过去就不知道对心率失常治疗很有效。比如说还有一个药，大家很少用的，叫做 荜 澄茄 。这些药你要能用上去，对控制心律失常作用就比较好；你再加上淫羊藿，就是仙灵脾，这对于病人的心律失常也有好处。还有一个药就是薏仁，薏仁是食药两用的。薏仁里面有个成分叫薏苡内酯，它不但健脾祛湿，它还有防癌抗癌的作用；所以我们一些保健的处方就可以加上去，对这个人的确能够起到一定的保健作用。这叫做什么增效？这叫信息增效。
　　荜 澄茄性味辛，温。归经归脾、胃、肾、膀胱经。
　　那么要如何达到一个 比较通用的广谱 的增效的措施？那么我经过这 60多年的研究 ，我的研究不是实验室研究，是走中医的 传统方法 的研究，就是认真的进行辨证论治； 不断的总结治疗经验 ，然后不断的思考，通过自己的中医思维来探索找寻 辨证论治的规律 。那么经过这么60年的时间，几十年的思考，就发现中医的辨证怎么能够既简单明了又能够达到准确的辨证。那么这当中就找到了一个 规律 ，这个规律我把它命名叫做： 两态三三的构型规律。 我跟老外讲课的时候我就把它翻译成 Two parttens and double three structure regularity， 那么老外很能够接受。很多学生在San Francisco（旧金山），在Santa Fe（圣菲）他们用了我这个办法的话使他们 疗效提高， 这就是辨证方面的实例。那么另外在治疗方面我们搭建了一个平台，这个平台就是一个 相对 广谱 通用 叫做 疏调人体气机 的治疗平台；所以我们学派就管他叫 疏调学派 ，谢谢大家。