痛风是可以治愈的风湿病，但是请不要迷信特效药

　　临床上痛风患者常问我：＂刘医生，痛风能治愈吗？＂
　　痛风是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治＂断根＂的疾病；也是风湿免疫科疾病中，与类风湿关节炎一样病因、病理、治疗方案都很清晰的疾病。
　　虽然如此，但痛风仍未引起广大高尿酸血症和痛风患者的认识。临床上常常遇到有患者等到痛风发作，或者痛风的伴发疾病像高血压、高血脂、糖尿病、肾病等疾病发作或出现痛风石后，才到医院风湿免疫科就诊和治疗，但此时为时已晚。
　　痛风通常从第一跖趾关节开始
　　痛风虽然可以＂断根＂，但作为慢性疾病，在治疗上也不能追求快速见效，止痛容易降尿酸难，所以在痛风管理上一般是＂慢病慢治＂，要做好与痛风＂长期作战＂的准备。
　　痛风治疗的目标就是达到这样的状态——急性痛风性关节炎不再发作，血尿酸水平达到并维持目标值，身体维持良好的状态，这就是我们通常说的＂临床治愈＂。痛风最大的危害是可能影响寿命
　　痛风后寿命会缩短吗？很多痛风病友都存在这样的疑问，因为他们听说痛风的各种影响和伴发疾病后，有时候会选择放弃治疗。很多人对于治疗痛风的效果心存疑虑。
　　其实，患上痛风后，如果能在风湿免疫科接受规范治疗、按时吃药、定期复查、综合治疗，加强多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、少熬夜等生活习惯管理，让痛风石和肾脏损害与你绝缘，则完全可以享受正常人的生活，正常工作、结婚生子、长命百岁。
　　痛风患者需要有积极乐观的态度
　　但是，如果痛风病人出现下列情况，则会影响寿命：长期血尿酸高于正常，并且出现痛风石，尤其是多关节痛风石并逐渐增大至破溃，引起肾脏损害及肾功能减退。痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常生活，患者长期卧病在床。伴有高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况。长期不恰当、不规范服用药物引起的肝肾损害和功能减退。
　　也正因为不少痛风患者没有了解到疾病的危害，所以能得到规范治疗的痛风病人不足30%。
　　每一位痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者对这个疾病一知半解。通常来说，痛风不仅影响寿命，甚至能致死。痛风患者死亡的原因主要包括：尿路感染致死：痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其引发肾盂肾炎；有时未能及时彻底治疗可能引起脓肾或败血症致死。肾脏损害致死：痛风章程的肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死；这种情况在未治疗的痛风患者中死亡原因占25%左右。皮肤感染致死：痛风石破溃后未及时采取治疗措施，或自行处理痛风石和关节处积液，但不注意清洁卫生，结果造成细菌严重感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死。伴发疾病致死：痛风能引发一些如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心率紊乱以及糖尿病引起的急慢性并发症等，这些伴发的疾病是痛风患者死亡的重要原因。
　　这并非危言耸听，只是奉劝各位痛风病友能够规范治疗；此外除了积极治疗痛风外，还应高度重视对并发疾病的防治，尤其要积极防治心血管疾病，从而可以大大降低痛风患者的死亡率，提高其寿命和生活。
　　痛风的踝关节疼痛也比较常见痛风可以达到＂临床治愈＂
　　痛风究竟该如何治疗才能快乐生活，与健康人一样呢？
　　其实痛风的治疗，不仅仅是药物治疗，也不仅仅是把疼痛止住就了事。痛风治疗可以达到临床治愈：尿酸长期保持在360μmol/L以下，减少尿酸合成，促进尿酸排泄；将关节腔内的尿酸盐结晶溶解和去除，控制急性痛风的复发机率，减少痛风相关并发疾病的发生。
　　具体来说，痛风的＂临床治愈＂的目标包括：
　　针刀镜下关节内散在的痛风石尽快控制痛风性关节炎的急性发作并减少发作次数。一旦痛风急性发作，尽快地止痛和降尿酸治疗，并努力减少复发次数和频率，防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。预防并发症的发生。尤其需要防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石的形成，以保持良好的肾脏功能。控制或纠正其他并存的代谢紊乱和疾病状态。例如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等，防止它们进一步升级成为危及生命的心律失常、心率衰竭、心肌梗死等严重并发症。稳定病人的健康状况。增强体质，控制病情发展，使病人能正常的生活与工作。去除痛风石和泌尿系统结石，终止尿酸沉积引起的组织器官损害。已经发生皮下痛风石或关节沉积尿酸盐的患者朋友，可以通过痛风石消融术和针刀镜等。
　　临床治愈在痛风患者中并不少见，所以每一位患者都应该朝着这个目标而奋斗。
　　规范治疗和改正生活习惯才能达到痛风治疗目标
　　一般来说，在奋斗和与痛风长期作战中，需要记住56789这几个数字，对于不同病情的患者，目标值不一样，但是总的战斗结果需要这样：5mg/dL：即300μmol/L，有痛风石的痛风患者，血尿酸达标值；6mg/dL：即360μmol/L，非痛风石痛风患者，血尿酸达标值；7mg/dL：即420μmol/L，男性和绝经后女性高尿酸血症诊断标准；8mg/dL：即480μmol/L，有心血管危险因素但无痛风发作，开始吃药降尿酸的标准；9mg/dL：即540μmol/L，达到这个值无论有无其他危险因素，请开始降尿酸药物治疗。
　　2019痛风临床诊疗指南痛风＂临床治愈＂靠规范治疗
　　其实也不要过于担心痛风，尤其痛风患者和痛风高危人群，不要悲观失望，如果控制尿酸，就有远离痛风发作的痛苦及其并发症的可能。首先是要掌握好与痛风相关的正确知识，不论痛风还是高尿酸血症及其并发症，防治方法还是有很多，如果能了解并遵照执行，就能健康快乐的生活：不要相信偏方、保健品，选择专业的风湿免疫科或风湿医院治疗；尽早正确地向医生描述症状，接受专科医生的诊断和治疗；定期记录尿酸值和身体状况，和医生共同把握病情；和医生合作持续治疗，准确把握病情变化和效果情况；服用正确的药物、接受正确的治疗方式，定期去医院复查。
　　接受风湿免疫科医生及相关专业的多学科综合治疗
　　痛风治疗主要是药物治疗、免疫吸附治疗、针刀镜治疗、中医理疗等相关治疗。尤其在用药上，患者要注意不要随意买止痛药、非甾体抗炎药和降尿酸药物，因为降尿酸的药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成在内有很多种，每个人的发病原因不一样，用的降尿酸药物也不一样，服用剂量不一样，药物搭配也不一样，而且一般降尿酸的药物都用不同的不良反应，所以必须在专业的医生指导下服用。坚持长期降尿酸治疗，才能溶解已沉积的尿酸盐，让痛风达到＂根治＂的目的，药物治疗主要包括：持续降尿酸治疗：痛风急性期过后，需要持续的降尿酸治疗；已经服用降尿酸药出现急性发作者，无需停药。从小剂量开始服药：采用任何降尿酸药物均需从小剂量开始，逐步增加剂量直至达到治疗目标，但不应低于180μmol/L，建议痛风患者每隔3个月检测一次血尿酸。药物与非药物治疗结合：患者教育、运动、减轻体重、低嘌呤饮食、戒烟酒、多饮水保持充足尿量等非药物治疗是痛风治疗的基础。降尿酸也要碱化尿液：痛风患者碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石。规避药物的副作用：降尿酸药物都有一定的副作用，用药期间，需定期复查血常规、肝肾功能，以便出现问题能够及时发现并采取措施。不要擅自停药：擅自停药很可能会导致尿酸上升及病情反复。患者应在专科医师的指导下，配合生活方式干预，用最小的药量将血尿酸控制在目标范围。
　　药物治疗请遵医嘱痛风预防靠生活管理
　　痛风患者在按时吃药、规范治疗、定期复查的同时，需要坚持多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿，通过改变生活方式的辅助让血尿酸水平持续控制达标，主要包括但不限于以下几点：
　　从生活习惯降尿酸，健康生活不喝啤酒和白酒：对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括啤酒和白酒。这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄。酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少；啤酒除了含酒精同时还含嘌呤，且干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险；饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。不喝含果糖冷饮：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。少吃或不吃高嘌呤食物：吃火锅、烧烤、串串等要适量，限制动物内脏、火锅、海鲜、肉类等高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜。要均衡饮食：限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量：以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入，富含嘌呤的蔬菜、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。
　　少吃或不吃高嘌呤食物，保持食物营养均衡适当进行减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可以降低血尿酸水平，但是请勿通过节食、饥饿等来减肥，此外要预防乳酸堆积引起的关节疼痛，注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳；要做好关节保暖：关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等是痛风发作的常见诱因。一般来说要保护好关节，做好关节保暖工作，关节局部温度降低，尿酸盐容易析出结晶沉积在关节周围，导致急性痛风发作。避免关节损伤：要避免剧烈运动：剧烈运动、行走过多等容易导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。所以要适当运动，同时做好关节防护。要充分补水：大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水在2500 ml 以上，保证每日尿量在2000～3000 m。要充分睡眠：作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症风险高1.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症风险高40%。保证睡觉是所有健康的基础。
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　　我是痛风医生刘良运，感谢您的阅读