癫痫治疗的新关键菌群脑轴或称为新的治疗途径

　　在人类大脑中，约有近千亿个神经元细胞，它们像树根一样组成密布的庞大生物信号系统，信息依靠放电，从神经元的一端传递到另一端，支配控制着人类的全部行为。某个部位若异常放电，则瞬间会传递至其它部位，而神经元的放电异常，恰恰会导致癫痫的出现。
　　NO.1
　　癫痫患者人数众多！
　　WHO数据统计，全球大约5000万人患癫痫。中国患癫痫人数近1000万，每年新增癫痫人数高达40万。目前治疗主要以药物控制癫痫发作为主，但 1/3 的患者对药物无反应！
　　NO.2
　　肠道微生态与大脑之间的联系
　　近年来，国内外研究学者发现肠道微生态与大脑之间存在着很多联系，人体肠道微生物、肠道神经系统、自主神经系统、中枢神经系统组成复杂的信号网络系统，成为微生物—肠—脑轴。现代微生态学发现肠道菌群的变化与感染性疾病、肠道慢性炎症性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病等密切相关，而多种因素（包括疾病）对肠道菌群的建立和演替具有重要的影响。癫痫患者往往会伴随有胃肠道症状，如腹痛或腹泻。然而，其内在机制尚不清晰。
　　很多研究发现，癫痫患者及癫痫动物的肠道菌群及其代谢产物发生了改变。在土耳其医学家的研究中，癫痫和自身免疫性疾病之间的密切关系，高达60％的病例中癫痫的病因具有特发性这一事实表明，肠道菌群可能在癫痫的病因中起作用。
　　NO.3
　　国内研究数据分析
　　2017 年我国学者报道粪菌移植治疗一例克罗恩病患者的同时治愈了其难治性癫痫。2018 年有研究发现，肠道菌群介导了生酮饮食的抗癫痫作用，使用阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）和副拟杆菌（Parabacteroides）灌胃，能恢复经抗生素处理和无菌小鼠的生酮饮食的抗癫痫疗效，这提示我们补充拟杆菌有益于癫痫治疗，目前国内外均未见使用任何包括拟杆菌在内的单一菌株治疗癫痫的临床报道。
　　拟杆菌是人肠道中主要的优势菌群，脆弱拟杆菌BF839（Bacteroides Fragilis，BF839）是拟杆菌门中的一株无毒菌株，它是我国微生物学家张季阶 1983 年 9 月从健康新生儿粪便中分离培养并产业化的肠道共生菌，具有调节免疫等功效。广州医科大学附属第二医院癫痫中心研究设计了用 BF839 辅助治疗一组难治性癫痫患者的单臂、开放、前瞻性、自身前后对照的探索性临床研究，观察干预前后的癫痫发作次数、不良反应以及患者自我报告的共患病改变，初步了解其治疗难治性癫痫的有效性和安全性。
　　NO.4
　　益生菌疗法效果显著
　　对癫痫患者在药物无效的基础上进行添加治疗，发现干预后 1～4 个月总发作频率月均中位降低百分比为−53.5%（P=0.002），反应率（减少发作>50%）为61.1%；在12个月的随访中，未发现严重的副作用，主要的不良反应是轻微腹泻、便秘、皮疹。这一结果远高于国外学者 Gómez-Eguílaz报道的采用 8 种益生菌合剂添加治疗难治性癫痫的 28.9% 的反应率。令人惊喜的是：还有48.9%（23/47）患者报告共患病好转，其中认知改善 21.2%（10/47）。这一安全有效的疗法，为广大患者带来了福音。
　　在实验中，可以看出脆弱拟杆菌BF839能有效治疗难治性癫痫，副作用少，且可改善共患病。很大一部分不明原因癫痫是自身相关性免疫性癫痫，应该常规进行免疫功能筛查，进行早期益生菌干预，预防难治性癫痫的形成。   我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。