55岁男子糖尿病7年，被查出直肠癌，医生选对降糖药很关键

　　▶多年糖尿病患者出现腹痛、腹胀，大便带血，前往医院就诊
　　55岁的王叔是一名多年糖尿病患者，长期服用磺酰脲类药物搭配注射胰岛素进行控糖治疗，因为嫌弃吃药麻烦，王叔经常 漏服药物 ，注射胰岛素也没有按照医生的要求进行。在日常生活方面，王叔也没有听从医生建议通过饮食和运动控制血糖，导致其血糖水平十分不稳定， 空腹血糖甚至高达10mol/L。
　　王叔仗着自己还年轻体壮，所以即使出现高血糖现象也不以为然，就这样一直持续了几年的时间。但是最近，王叔的肚子经常感觉到不适，甚至经常出现腹泻的症状，误以为是吃坏了东西的王叔多次私下服用胃肠道类药物进行治疗。
　　又过了一段时间，王叔的症状并没有得到改善，甚至一连几天出现 腹痛、腹胀的 症状， 排便的时候也带有血液 ，王叔觉得是痔疮复发了，于是又买了外用痔疮膏进行治疗。一直到前天，王叔觉得自己腹痛难忍，不仅无法正常排便，连排气都十分困难，深感不对劲的王叔在家属的陪同下来到了医院门诊就诊。
　　医生了解了王叔的基本情况后，做了简单的查体，并为王叔开了血尿便常规和血糖的检查。检查结果提示王叔的餐后 2小时血糖高达25mol/L，而便常规中也检查出了隐血2＋ 。医生又紧急为王叔进行了肛门指检，摸到了不明肿块，医生建议王叔立刻进行肠镜的检查。
　　王叔根据医生要求检查完肠镜后，医生看着化验结果连连摇头，表示王叔的结果并不好，需要入院进行 肿瘤标志物检查 等。
　　▶确诊直肠癌晚期，糖尿病为何更容易患有肠癌？
　　王叔住院检查完肿瘤标志物，等待检查结果出来后， 医生根据王叔的情况写下如下病历内容（部分）：
　　患者体温36.8℃、血压128/86、身高177cm、体重68kg。患者腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肛门指诊提示于右前壁可触及一质硬包块，固定，轻度压痛，指套带血，色呈暗红色。肠镜显示直肠处存在肿瘤，肿瘤标志物检查提示为肠癌晚期。
　　主诉：腹痛、腹胀，大便带血，身体消瘦，食欲不振。
　　病史：
　　患者有多年糖尿病病史，长期服用磺酰脲类药物搭配注射胰岛素进行控糖治疗，治疗过程不遵从医嘱，经常漏服药物，日常亦不注重控糖，导致血糖水平很不稳定，近期发现腹部胀痛，大便带血等症状后，并未引起重视，自行服用药物无果后，现已停药。
　　王叔：＂医生！肠癌晚期还有救吗？求求您帮帮我吧。＂
　　医生：＂哎，目前从你的情况看来，肠癌发展到了中晚期，已经基本失去了手术介入的机会，目前我建议你进行保守治疗， 姑息化疗和姑息放疗 都是不错的治疗方式。如果后期再出现排便困难或肠梗阻的现象，可以再进行乙状结肠双腔造口手术。你放心，只要你积极配合我们治疗，我们会最大程度上帮助你延长寿命的。＂
　　王叔：＂为什么我会得肠癌啊？我家又没有肠癌病史。＂
　　医生：＂肠癌确实有家族遗传的因素在，但是糖尿病也是诱发肠癌的主要原因之一。＂
　　医生向王叔详细讲述了糖尿病为何会诱发肠癌，大致内容如下：
　　1. 高血糖：
　　糖尿病人如果血糖水平控制不佳，很可能导致血糖升高，这样就会为癌细胞提供充足的葡萄糖和养分，有利于癌细胞的生长发育，所以控制血糖是抑制癌细胞的重要手段。
　　2. 胰岛素抵抗：
　　糖尿病患者均有不同程度的胰岛素抵抗，这样就会导致胰岛素为了更好地分解糖分大量进行分泌，甚至会出现高胰岛素血症，而此情况就会激活癌细胞，促使其进行快速的转移。
　　3. 慢性炎症：
　　糖尿病的患者大部分有肥胖的困扰，而大量的脂肪组织可以产生白介素-6、C反应蛋白、游离脂肪酸等炎症标记物，使得身体一直处于慢性炎症的状态，这种情况就会使得癌细胞快速分化、生长和进行转移。
　　▶怎么降低肠癌的几率？医生：选对降糖药很关键！
　　王叔：＂那我们糖尿病的患者只能等着癌症的发生吗？有没有什么办法可以降低肠癌的几率？＂
　　医生：＂当然有了，糖尿病患者首先要做的一点就是在日常和药物的作用下进行合理化的控糖，只有把血糖控制好了，才能避免并发症和癌症的发生。但是选择降糖药物对于糖尿病患者也是十分关键的。＂
　　医生向王叔列举了选择降糖药的标准：
　　1. 二甲双胍系列：
　　二甲双胍作为目前糖尿病患者的首选用药，药物的作用机制就是减少肝糖原输出、改善胰岛素的敏感性，从而使得机体内的蛋白酶系统活跃起来，这种情况可以一定程度上阻止癌细胞的发展和扩散，起到抗癌的效果。
　　2. 噻唑烷二酮类：
　　这种药物的作用机制是可以促使癌细胞快速凋零和死亡，所以在临床方面，对于抗肿瘤有非常重要的意义，但是服用噻唑烷二酮类也可能有提高膀胱癌风险的概率，需要在医生的指导下酌情进行选择。
　　3. 胰岛素、磺酰脲类药物：
　　这两种药物降糖的效果都十分明显，临床上显示的副作用也比较少，尤其是胰岛素类药物，对于症状比较严重的糖尿病患者，是非常重要的降糖选择。但是这两种药物目前在抑制癌症方面都没有确切的数据，所以并不能直接证明其风险的高低。
　　所以根据各种药物的作用机制，患者应该根据自身的情况来进行降糖药的选择，如果患者对于二甲双胍类药物没有明显的过敏或者其他禁忌症状，建议还是将二甲双胍作为日常控制血糖的用药，但是如果患者单独服用二甲双胍起不到稳定控糖的效果，那么就可以在医生的指导下搭配其他类型的药物 联合用药 ，因为只有 控制好了血糖，对于患者来说才是预防癌症的最好方式。
　　▶复查结果良好，王叔在医生指导下经过日常调节控制住了病情
　　王叔在医院治疗完毕后出院，王叔定时返回医院进行复查，最终显示目前癌症情况控制良好，除此之外，王叔还谨遵医嘱，选择更换了降糖药物，在日常饮食也注意糖分的摄入，每日适当增加运动量，帮助控糖，王叔觉得身体状态越来越好。
　　总之，糖尿病患者一般在选择控糖药物的时候，一定要在医生指导下进行，切不可自作主张，选对适合自己身体的降糖药物才能更好起到控糖和抑制癌症发生的效果。