甲状腺结节可怕吗？听，专家正在说！

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，它处于人颈部甲状软骨下方，气管的两旁，起到分泌甲状腺激素、调节体内钙元素的平衡、制造蛋白质、调节身体对其他激素敏感度的作用，是人体必不可少的一个器官。
　　随着体检的普及和超声技术的进步，越来越多人被检查出有甲状腺结节。很多人一听说自己有甲状腺结节就茶饭不思。那么，甲状腺结节真的这么可怕吗？且让福能健康管理中心超声科资深专家廖莉萍主任来为我们解惑吧。
　　廖莉萍主任简介
　　副主任医师。1988年毕业于福建医科大学获医学学士学位，从事内科临床及超声诊断工作三十几年，具有丰富的临床及超声诊断经验，曾在福建省省立医院心血管研究所进修学习，发表论文数篇。擅长心血管、浅表小器官、腹部、盆腔等超声诊断。
　　什么是甲状腺结节?
　　甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的一个肿块，并且肿块会随着人的吞咽动作而上下移动，多为单发，也可以多发，从而出现甲状腺病变、自身免疫能力下降、炎症等疾病，甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重、也不会引起任何症状。甲状腺结节进度为甲状腺癌的情况较少见。
　　造成甲状腺结节的病因是什么?
　　造成甲状腺结节的原因有很多，除了遗传的因素之外，多数和自身免疫能力有关，免疫力低下的人很容易出现一系列甲状腺疾病，或者是一些人因为在日常饮食中碘元素摄入过量，引起甲状腺肿大，不加以治疗很容易转化成甲状腺结节。
　　尤其对于沿海地区的民众，因为经常食用含碘的海产品导致碘元素摄入过量，从而容易导致甲状腺结节的出现，这一类患者在治愈后一定要注意控制含碘元素食物的摄入，避免再次复发。
　　恶性结节有哪些表现？
　　福能健康管理中心超声科廖莉萍主任告诉我们，甲状腺结节其实非常常见，目前甲状腺结节的患病率以超声检查方式统计约为20%-76%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节，特别是沿海地区民众，这一比率更高。
　　廖莉萍主任提醒，在查出甲状腺结节后，是否需要进行处理，要视情况而定。第一步要做的便是鉴别甲状腺结节的良恶性。
　　恶性结节临床表现：
　　根据美国内分泌学会最新发布的《甲状腺结节临床治疗指南》，恶性结节的患者可能有下面这些特点：
　　①头颈部辐射史；
　　②甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤 2 型、乳头状甲状腺癌家族史；
　　③年龄＜14岁或＞70岁；
　　④男性；
　　⑤结节在短期内增大；
　　⑥结节质地比较坚硬；
　　⑦结节很难推动；
　　⑧颈部淋巴结肿大；
　　⑨持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。
　　恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：
　　①实性低回声结节；
　　②微钙化灶；
　　③结节内部血流丰富；
　　④结节纵横比失调，纵横比＞1；
　　⑤结节边缘有毛刺或分叶征；
　　⑥同侧淋巴结异常。
　　如何判断甲状腺结节性质？
　　一般，医生会通过以下这几种办法，帮助判断甲状腺结节的良恶性。
　　首先，触诊帮助判断。多发的结节比较常见，一般都是良性的，单发的结节，恶性的可能性相对高一些。如果用手能触摸到结节，表面平滑的、质地较软、可随着吞咽动作移动的结节良性的可能性更大，相反表面不平、质地坚硬、吞咽时不随着移动、甚至已经能在脖子上明显摸出肿块的结节，恶性的可能性比较大。
　　其次，核素扫描帮助判断。核素扫描可以把结节的密度和周围的组织进行对比。如果结节的密度更高，叫做＂热结节＂；如果结节和周围组织密度相似，则叫做 ＂温结节＂；如果密度较低称为＂冷结节＂。热结节几乎全是良性的，温结节是良性腺瘤的可能性较大，单独的冷结节癌变的可能性最大。
　　再次，甲状腺超声帮助判断。甲状腺超声检查具备快捷、经济、无创、可重复性等优点，目前被认为是诊断甲状腺结节的首选手段。
　　2009年美国甲状腺学会（ATA）发表了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南，该指南描述了超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点：
　　①有沙砾样钙化；
　　②结节回声低；
　　③结节内部血流丰富、紊乱；
　　④结节边界不规则并向周边浸润；
　　⑤横截面前后径大于左右径。
　　最后，高危患者需要用细针穿刺活检。用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节，抽取一些细胞进行活检，这是目前最常用最准确的方法。
　　甲状腺结节什么情况需要手术治疗？
　　甲状腺结节是否需要手术切除主要有三方面的考虑：结节大小、良恶性、甲状腺的功能。良性且体积比较小的结节，一般都是可以不切的，癌变的可能性也很小。只有当结节直径大于4厘米，引起了压迫症状，或者是恶性概率比较大的时候医生才会建议患者手术治疗。关于是否手术，每位甲状腺结节患者的情况都有自身的特点，需要针对不同的病历单独评估，不可一概而论，希望大家能听从医生的建议。
　　特别提醒：小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视，因为小孩子甲状腺结节是癌的概率明显高于成人。
　　良性结节需要处理吗？
　　良性结节虽然不急于手术切除，也仍要注意定期复查，观察结节在大小和形态上是否有明显的变化。如果自己的直系家属曾经得过甲状腺癌，更应定期监测。
　　孕妇是一类比较特殊的人群，如果查出了甲状腺结节，要特别注意去检查一下甲状腺功能。因为有一部分孕妇会有甲状腺功能低下，生出来的孩子可能患上呆小症。总的来说，有甲状腺结节的孕妇仍然是可以生育的，只要把甲状腺功能调整到正常就行。
　　在饮食方面，不要盲目补碘，应根据结节的类型、你所处的地区以及膳食结构决定是否需要额外补碘。需要特别注意的是，有些类型的结节患者要严格忌碘。具体应该怎么做，需要咨询专科医生。此外，健康的生活方式对于预防甲状腺结节的癌变也很重要，尤其要注意戒烟，减小生活压力，规律睡眠。