如何鉴别病毒性感冒和细菌性感冒？

　　秋冬季，是感冒高发季节，在各医院、诊所，经常看到大量的感冒患者。其实感冒是民间对于上呼吸道感染笼统的说法，因为不管是哪种微生物感染上呼吸道都可能会有咽痛、发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及咳痰的症状。
　　现实生活中，常见的造成上呼吸道感染的病原体包括：普通感冒病毒、流感病毒、细菌和支原体。那么如何辨别患者的感冒是哪一种微生物感染呢？今天我就通过4个病例说明这个问题。
　　病例一：普通感冒病毒感染造成的感冒
　　患者两天前出现打喷嚏、流鼻涕，同时伴有嗓子不舒服，有点全身乏力，但是没有发烧，也没有全身酸痛，偶尔咳嗽，咳痰不明显。下面是他的化验结果：
　　大家看他的化验结果，未见到白细胞、中性粒细胞及其比例未见升高，流感病毒检测也都是阴性，但是腺病毒抗体阳性，提示腺病毒感染。
　　腺病毒就是一种普通的感冒病毒之一。所以，这个人就是一个普通感冒，治疗上建议多睡觉，多喝水，一般一周左右自行痊愈。
　　病例二：细菌导致的感冒
　　患者两天前出现嗓子痛、伴有发热，最高体温38℃，无打喷嚏及流涕，无明显咳嗽及咳痰，自己在家吃了两天普通感冒胶囊，自觉效果不明显。下面是他的检查结果：
　　大家看他的化验结果提示：白细胞、中性粒细胞及其比例升高明显，C反应蛋白也升高明显，呼吸道病毒五项阴性，流感也都是阴性。
　　典型细菌感染的表现。所以，考虑这个人是细菌感染，治疗上建议使用抗生素治疗。
　　病例3：支原体感染患者
　　患者3天前出现嗓子不舒服症状，自服普通感冒药。自觉1天前开始出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较重，影响入睡。无发热。下面是这个患者的检查报告：
　　大家看这个患者的化验结果：白细胞、中性粒细胞及其比例不高，但是支原体抗体是阳性，结合其咳嗽症状重的病情，提示支原体感染。
　　支原体感染后多数人会有较为严重的咳嗽，有的人咳嗽会持续较长时间。所以，治疗上建议使用阿奇霉素或者左氧氟沙星。注意儿童、孕妇和哺乳期妇女不能口服左氧氟沙星。
　　病例四：流行性感冒患者
　　患者2天前出现发热，最高达39.4℃，伴有全身酸痛和头痛，伴有全身乏力，自服感冒药效果不佳。
　　大家看他的检查结果：白细胞、中性粒细胞及其比例不高，流感检测显示甲流阴性，而乙型流感阳性，结合其高热、全身酸痛的症状，考虑可以明确诊断乙型流感病毒感染。
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