耳鼻喉医话防治过敏性鼻炎，学会正确鼻腔冲洗

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　每到过敏季，过敏性鼻炎、鼻窦炎患者总面临各类吸入性过敏原的刺激，喷嚏不断、鼻涕不停，影响患者的日常生活。
　　而鼻腔冲洗可以有效的洗除存在于鼻腔中的过敏原，缓解患者打喷嚏、流涕等症状。01什么是鼻腔冲洗？
　　鼻腔冲洗是通过借助某种装置将冲洗液送入鼻腔，起到稀释鼻涕、清洁鼻腔内的鼻涕、鼻痂及过敏原的常用方法，俗称＂洗鼻＂。
　　近年来＂洗鼻＂在耳鼻喉科有日渐普及的趋势，许多耳鼻喉科的医生开始鼓励病人在家自行洗鼻。
　　目前大多的民众已逐渐接受洗鼻观念，但是如何正确又安全地进行鼻腔冲洗，却只有少数的人知晓，所以下面我们就来聊聊鼻腔冲洗的相关知识。
　　02鼻腔冲洗有什么作用？
　　1.提高鼻黏液纤毛传输功能，促进鼻腔、鼻窦内分泌物的排除。
　　2.减轻鼻黏膜炎症反应，以改善黏膜水肿。
　　3.能够清洁鼻腔，清除病原微生物及过敏原对鼻黏膜的刺激，有利于鼻黏膜内环境的稳定，从而降低了鼻炎的发病率。 03适应症与禁忌症
　　适应症
　　1.患有急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病的情况下，鼻腔自愈及自清功能较差，建议患者以洗鼻作为辅助治疗。
　　2.过敏性鼻炎的患者除使用药物外，亦可使用洗鼻方式为做为辅助，减少过敏原停留在鼻腔的时间，同时帮助排除鼻腔黏稠分泌物而改善症状。
　　3.当鼻腔不足以清洁外来的脏污微粒时，可使用洗鼻（例如清理室内时接触到大量的灰尘或尘螨等）。
　　4.鼻腔放疗、鼻腔或鼻窦手术后，搭配洗鼻可清除血块及结痂以帮助伤口复原。
　　禁忌症
　　患有血液病、鼻腔大面积创伤、已有鼻出血、急性炎症期、严重鼻塞无法通气或中耳炎时，不可洗鼻。
　　04鼻腔冲洗所需的材料
　　鼻腔冲洗液
　　1.一般情况下，建议使用0.9%生理盐水冲洗。
　　2.针对鼻窦炎患者，可用高渗如2-3%的盐水冲洗。
　　3.针对术后患者，可以遵医嘱添加药物。
　　4.使用前建议加热，温度以37℃左右为宜，避免温度过低或烫伤。
　　鼻腔冲洗器
　　1、挤压型鼻腔冲洗器
　　2、按键型鼻腔冲洗器05如何正确进行鼻腔冲洗？
　　1.将洗鼻用的温生理盐水（35℃-38℃）注到鼻腔冲洗器中。
　　2.冲洗时，取坐位，头向前斜倾45°。
　　3.将冲洗器上的喷头堵严一侧鼻孔，张开嘴，用嘴呼吸，使水流入鼻腔而由对侧鼻孔流出。同法冲洗另一侧。
　　4.在换洗另侧鼻腔前，可轻轻擤鼻，将鼻内脏物排出。
　　5.如果两侧鼻腔在洗过一次后仍有脏物流出，则可重复洗2-4次，直到洗净为止。
　　冲洗频率：
　　1.建议每日一次鼻腔冲洗，有助于稀释鼻涕、减轻鼻涕倒流，并起到清除鼻涕及过敏原的作用。
　　2.鼻部症状减轻后，可继续坚持每周鼻冲洗三次。
　　3.鼻腔冲洗的效果通常在冲洗1～2次后出现，连续冲洗可使效果更加明显，有助于改善鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染的鼻塞等症状，提高生活质量。
　　注意事项
　　1.洗鼻完毕后，用清水把鼻腔冲洗器清洗干净，风干备用，切勿让细菌滋生而造成洗鼻时将病菌带入鼻腔内。鼻腔冲洗器属于个人用品不能交叉使用，防止交叉感染。
　　2.请勿直接使用水龙头的自来水洗鼻（普通的纯水来洗鼻，容易有鼻腔和头部刺痛感，如果大量使用，更会造成鼻腔黏膜水肿和胀痛）。建议使用医用生理盐水。
　　3.最适合洗鼻的水温就是我们的体温大约37℃，所以通常建议使用35℃-38℃的温盐水来冲洗鼻子。鼻腔黏膜对于温度是相当敏感的，切勿使用过冷或过热的液体来冲洗鼻腔，否则会造成严重的不适感。
　　4.上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者不宜冲洗。
　　5.冬天鼻腔干燥的患者，不可过于频繁的洗鼻，避免因过多洗鼻而冲走鼻腔内的黏液，使鼻腔干燥症状加重，增加鼻出血的风险。
　　6.鼻腔冲洗时先冲洗鼻塞严重一侧，再冲洗对侧，否则，冲洗液可因阻塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管引起中耳感染。
　　7.冲洗时压力不可过大或做吞咽动作，也不可说话，以免引起呛咳和污水挤入咽鼓管引起中耳感染；冲洗过程中如耳朵出现耳闷或其他不适，应停止冲洗并报告医生，及时处理。
　　8.洗鼻后会有盐水慢慢流出的现象，属正常现象，不用担心。洗鼻后建议可温和地擤尽多余的盐水，切勿用力擤鼻涕（容易造成液体流往咽鼓管而造成耳朵不舒服）。
　　9.鼻腔冲洗并不能代替药物治疗，不能高估冲洗的效果。
　　参考文献：
　　[1]汤蕊.正确冲洗鼻腔，可缓解过敏性鼻炎、鼻窦炎[N].人民政协报,2019-09-18(005).
　　[2]张春林.鼻腔冲洗研究新进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(14):667-671.
　　专家推介：
　　彭桂原副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华中医药学会耳鼻喉科分会委员；广东省中医药学会耳鼻喉科分会常务委员；广东省针灸学会切脉针灸专业委员会常务委员；广东省抗癌协会会员；广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员；广东省中西医结合学会嗓音专业委员会委员；广东省康复医学会吞咽障碍康复分会委员；名中医学术继承人；师从广东省名中医李云英教授、切脉针灸名家俞云教授。
　　擅长：耳鼻咽喉科各种常见疾病及危急疑难疾病的诊治，尤其急慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、耳眩晕、耳鸣耳聋、鼻咽癌的诊治。
　　李云英教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
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