我国慢性肾病的发病率可能已经超过了10.8%，慢性肾病已成为危害人们健康的常见病，防止慢性肾病转化为尿毒症更是 肾病治疗的目的 所在！ 肾病的治疗，关键在于 诊断要早 、 治疗要及时 、 疗程要足够 、 复诊不能缺 。能够扭转肾病结局的药物，其实很少，每个肾病患者都可能会用到以下4类中的一种或几种。 第1类：激素 治疗肾病用到的激素，特指的是 糖皮质激素 ，主要是泼尼松和甲泼尼龙。主要利用其 强大的＂抗炎＂作用 ，针对肾脏损伤的＂病因＂——免疫炎症反应，可谓是肾病药物治疗的＂ 王者 ＂！多数急性、重症肾病使用后，都可以有效降低肾脏的病变程度。 激素 主要用于 肾病综合征、原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎和ANCA（安卡）相关性肾炎等免疫相关的肾病，而糖尿病肾病、高血压肾病和多囊肾等 代谢和遗传性肾病一般不使用 。 第2类：免疫抑制剂 免疫抑制剂的 副作用相对比较大 ，一般 不会首选 用来治疗肾病。免疫抑制剂 常用于 激素治疗效果差、或是激素撤退过程中疾病复发、或是疾病来得比较凶险的情况，如难治性肾病综合征、重型狼疮性肾炎和急进型肾炎等，都有可能用到免疫抑制剂。 很多肾病的发病与免疫损伤有关，身体内产生的 免疫性物质 在肾脏沉积，诱发炎症反应，导致肾脏出现功能损伤。免疫抑制剂可以通过降低全身的免疫力，降低肾脏的免疫损伤，从而保护肾脏。 常用的有 环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特等。 除此之外，还有一味 中国特色的免疫抑制剂 ——雷公藤多甙。如果不需要太强的免疫抑制治疗，就可以选择使用它。 第3类：ACEI/ARB类药物 ACEI类药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，简称 普利类 药物；而ARB类药物就是血管紧张素受体阻滞剂，简称 沙坦类 药物。 最初就是用于治疗高血压的降压药，后来由于大量的研究表明，他们 除了降压作用外，还可以 降低肾小球内压力，减缓肾小球硬化，延缓肾衰竭进程。 不能使用激素和免疫抑制剂治疗的肾病，普利和沙坦类是必选药物。 第4类：钠-葡萄糖协同转运体抑制剂 这是一种特殊的降糖药， 即列净类降糖药 ，其作用机制不是促进胰岛素的分泌，也不是抑制肠道对糖的吸收，而是 通过抑制肾脏对糖的重吸收，＂人为制造＂糖尿 ，促进糖排出体外。这类药的典型代表就是 达格列净 。 一系列研究表明， 除了降糖作用 ，达格列净 还可以 降体重、降血压、 降尿蛋白，保护肾功能 。所以，2021年4月30日， 美国FDA宣布，达格列净的适应症扩大到用于治疗慢性肾病成人患者 。 除了普利和沙坦类药物，达格列净也可以缓解肾功能下降、降低肾衰竭风险，所以对于 不需要激素和免疫抑制剂治疗的肾病患者 ，如糖尿病肾病、肾小球肾炎、部分肾病综合征和肾功能不全的患者， 也可以一种不错的选择 。 小结 肾病患者需要根据自身情况和原发病，在肾科医生指导下，合理运用这4类护肾药物，力争减缓肾脏病变进展速度，保护残余肾脏功能，避免进入尿毒症阶段。