胆石症的病因，症状诊断与治疗方法，来了解一下

　　胆石病是我国的一种常见病多发病，是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病，
　　约占胆道疾病的60%，女性较男性多。
　　1.胆石分类
　　(1)胆固醇结石:胆固醇含量在80％左右，多半位于胆囊内，质硬，呈椭圆形或多面形，剖面呈放射状，表面光滑，淡灰黄色。可为单颗或多颗。在X线平片上一般不显影。
　　(2)胆色素结石:胆石的成分以胆色素为主，多数分布在胆管内。质软易碎，形状不等，有的为泥沙样，呈棕色棕红色。因含钙盐少，x线平片多不显影。
　　(3)混合型结石:有胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。根据其所含的比例不同而呈现不同的形状和色泽。剖面呈层状，有的重型为放射状，而外周呈层状。因含钙盐较多.X线平片尚可显影。多发生在胆囊内,其次可发生在胆管中。
　　2.胆石分布根据结石所在部位不同，可分为三种。
　　(1)胆囊结石:多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石。
　　(2)肝外胆管结石:大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合型结石。
　　(3)肝内胆管结石:是原发性胆管结石，多为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。
　　临床表现
　　1.胆囊结石：胆囊结石如嵌于胆囊颈和(或)合并感染时，则出现明显的临床症状。右上腹阵发性绞痛或持续性疼痛，可向右肩部放射，并有恶心呕吐等。常于夜间发作，饱餐和进食油腻性食物常为诱因。
　　若结石嵌顿不能解除，可引起胆囊积液或积脓等并发症，进一步会形成继发性胆总管结石。
　　体格检查可见右上腹压痛和腹肌紧张，莫菲征阳性，有部分病人还可摸到肿大的胆囊或胆囊周围脓肿。
　　2.肝外胆管结石：病人多有胆道蛔虫肝病、溶血性疾病、胃切除术等疾病史。以腹痛、黄疸和寒战高热为主要表现，腹痛为首发，常伴有恶心呕吐。黄疸为胆管梗阻的表现，一过性或反复性发作。B超可发现胆管内结石及其分布胆管扩张等。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞升高，凝血时间延长转氨酶等升高。
　　3.肝内胆管结石主要症状为胸背部或上腹部持续性胀痛，大多数无黄疸。合并感染时可出现寒战高热等。体格检查可发现肝脏肿大，有压痛或肝区有叩击痛。B超可见肝内胆管扩张和结石影像。
　　治疗原则
　　1. 胆囊结石
　　(1)手术疗法:胆囊切除是首选方法，效果确切。常用手术方法有传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
　　(2)非手术治疗:主要是溶石疗法。常采用的口服溶石剂是鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。适应证包括:胆囊功能较好能使进人胆囊的溶石剂达到一定的浓度;年老、伴有心脏病或其他重要脏器疾病不能接受手术者:结石能透过X线，无钙影;结石直径不到0.6cm,块数不多，胆囊内尚有相当数量的胆汁;持续用药半年以上，在此期间用低脂多纤维的饮食，溶石与碎石联合施行。
　　2.肝外胆管结石
　　(1)手术疗法:是传统的治疗方法，一般是切开胆总管，取出所有的结石和置入T管引流胆汁常合并切除胆囊。术后保持T形管引流，待炎症和黄疸消退后拔出T形管。
　　(2)非手术治疗:包括禁食补液、应用足量有效抗生素解痉止痛、对症治疗全身支持等。
　　(3)中医中药治疗:常用的方药有大柴胡汤、茵陈蒿汤等。
　　3.肝内胆管结石
　　(1)手术治疗:是主要治疗方法，常用的手术方法有高位胆管切开取石术、胆肠内引流术、切除肝内感染性病灶等。
　　(2)溶石治疗:对于手术中无法取尽的肝内胆管结石，可在手术后通过留置在胆管内的T形管灌注溶石药，但远期疗效欠佳。
　　(3)机械性排石治疗胆道手术后发现胆管内有残留结石，可通过T管瘘道置人胆道镜,在直视下取石，如若结石较大也可采用激光或微爆破碎石。然后采用胆道镜分别取出碎裂的结石颗粒。
　　预防措施
　　1.胆囊结石，合理调整膳食结构，少食含胆固醇较多的脂肪类食物，多食高含高蛋白的食物蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女尤其要引起足够的重视。注重适当的体育锻炼。定期体检。
　　2.肝内外胆管结石，积极防治胆道蛔虫症。
　　3.避免疲劳。
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