远离宫颈癌，需这样科学防控

　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，我国每年约有新发病例13万，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后，发病率和死亡率几乎占全球的五分之一。患病的高峰年龄为40-60岁。
　　高危型HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。 60%-80%有性生活的女性一生中都会被HPV感染。同时数据显示，过去的30年间，我国≤35岁年轻女性在宫颈癌患者中所占比例逐年上升。
　　要消除宫颈癌，最佳防控策略是接种疫苗和疾病筛查相结合。 根据WHO提出的消除宫颈癌战略，第一步就是要使90%的9-14岁的女孩接种HPV疫苗。但目前我国距离这个目标差距还较大。所以必须提高小年龄段的女性疫苗接种率，尽早接种，尽早保护。另外，成年女性需定期进行HPV和TCT宫颈癌防癌体检筛查。
　　TCT和HPV是什么？
　　TCT
　　TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
　　HPV
　　HPV即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的＂元凶＂。
　　HPV和TCT到底查哪个？
　　HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
　　TCT：是对结果的检查
　　宫颈病变筛查的三部曲为TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
　　TCT是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是用于妇女宫颈癌筛查的一项先进技术。TCT筛查结果异常的女性还需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。
　　HPV：是对病因的检查
　　临床上发现人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的＂元凶＂。目前已发现120余种HPV，其中大部分HPV类型被视为＂低危型＂，并不会引起宫颈癌，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。
　　每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV。HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
　　美国妇产科医师学会推荐筛查流程
　　21～29 岁： 推荐每3年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查。
　　30～65 岁： 可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查。
　　连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。