冠心病心绞痛用硝酸甘油可以救命,但这5种情况会害命!
给大家讲一个真实的事情:一周前我的一位老患者最近反复发心绞痛,于是我给他开了点硝酸甘油放在口袋里,告诉他一旦胸痛胸闷发作,就立即取一颗含服,如果5分钟不能缓解,就要打"120" 急救电话。
这位患者听的很认真,回去后一直把它放在上衣口袋里。最近天气比较冷,他在一天早上和老伴外出买菜,由于受凉的缘故,返回的路上突然感到头痛,伴有心慌,恶心,并且呕吐,头痛比较剧烈。家人突然想到是不是突发心绞痛了,于是立即给他含服硝酸甘油片,5分钟不但病情没有好转,头痛更加厉害了,于是叫了120,医生赶到的时候,老伴已经浅昏迷了。经医生检查诊断,属于急性脑出血,并非心绞痛。医生告诉他家人,硝酸甘油不能随便含服,会加重脑出血病情的。
这位患者及家人一头雾水,硝酸甘油不就是急救药品吗?在紧急的情况下含服也不会有错吧?
其实这是不少老百姓常见的误区。老百姓大多数认为,当病情严重的时候,去了医院或者诊所,医生都给打一针"抢救针",都会给硝酸甘油含服等。其实并不是这样的,虽然病情都很急,但疾病有多种,用药急救当然要对症下药!就拿硝酸甘油来说,这几种情况如果使用,会导致严重后果的!
第一、 低血压的患者。因为硝酸甘油是通过扩张血管来起作用的,小剂量的硝酸甘油可以扩张冠状动脉,改善心肌供血,扩张外周静脉,大剂量还会扩张小动脉,导致血压下降,如果患者因疾病导致血压低,甚至低血压休克,如果再用硝酸甘油,那么肯定会加重病情,导致不良后果。
第二、 肥厚型心肌病患者。由于心肌肥厚,左心室的血液流出受阻,如果再用硝酸甘油,就会扩张血管降低静脉压力,导致左心室流出道梗阻进一步加重,严重的时候甚至引起晕厥、猝死。
第三、 脑出血的患者。刚才提到,脑出血的患者由于颅内出血,导致脑内的压力增大,这时,如果用硝酸甘油,它也会同时扩张脑血管,导致出血加重,引起脑疝发生,出现生命危险。
第四、 青光眼患者。对没有手术过的闭角型青光眼的患者,用硝酸甘油后会导致眼压升高,严重者会导致失明。
因此,任何用药都有一定的适应原则,不可乱用,要在医生的指导下使用,避免出现意外。
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