手腕疼痛，是累出来的？还是内分泌疾病表现？

　　经常使用电脑，或者是厨师及操作工，需要进行高频率和高强度的手腕活动，劳损过度，由此会带来神经卡压，导致腕管综合征，手腕疼痛，麻木无力。这种疾病，也被称为鼠标手。手腕疼痛，都是累出来的吗？会不会是其他疾病的表现呢？咱们现在来解析。
　　腕管综合征，是最常见的周围神经卡压疾患，常见症状是正中神经支配区，拇指、食指、中指、无名指1侧感觉异常和麻木，出现针刺样疼痛，有时这种疼痛可以从手腕放射到肩部。有些患者，夜间会在睡眠过程中，因为疼痛而醒来几次。检查时，如果叩击腕部，会出现疼痛；双肘放到桌面上，前臂与桌面垂直，手背自然下垂，手指向下，保持这个屈腕姿势60秒，会出现刺痛和麻木感。
　　腕管综合征的发病机理，是韧带增厚、肌腱肿胀、滑膜水肿或变性、腕骨增生等，使腕管的空间变小，压迫正中神经；或者是正中神经本身出现病变；造成神经支配区域出现感觉和运动功能障碍，带来手指麻木、疼痛、无力等症状。因此，腕管综合征的诱发因素，除了手腕活动过度造成劳损，还有其他病因，其中，重要的因素是内分泌疾病影响。
　　腕管综合征相关的内分泌疾病，第1种是糖尿病。糖尿病容易并发周围神经病变，如果波及正中神经，就会带来腕管综合征表现。此外，糖尿病引起的代谢异常，可以造成肌腱、滑膜、韧带、神经的水肿和充血，诱发慢性损伤性炎症，形成神经压迫，导致神经纤维发生脱髓鞘变化，引起腕管综合征。根据研究数据，20%到30%的糖尿病患者，经过电生理检查，证实存在腕管综合征，而且，这种情况在女性糖尿病患者中更为常见，特点是5个手指单独或同时出现疼痛及麻木，部分患者会出现拇指对掌无力及肌肉萎缩。
　　腕管综合征相关的内分泌疾病，第2种是甲状腺机能亢进。甲亢，可能引起周围神经病变，如果发生正中神经的病变，就会带来腕管综合征。研究表明，大约有5%到9%的甲亢患者，会发生腕管综合征，发病率要高于普通人群。这种现象，可能与代谢产物以及甲状腺素的毒性作用有关，或者是由于免疫异常造成。
　　腕管综合征相关的内分泌疾病，第3种是甲状腺功能减退。甲减，由于甲状腺素缺乏，会造成组织间隙内含有大量的细胞外黏液物质，这种物质含有大量的水分，会形成黏液性水肿，水肿会导致管腔狭窄，压迫神经，引起腕管综合征。值得注意的是，甲减的发病率较高，而腕管综合征是甲减的常见并发症。研究表明，大约有15%到30%的甲减患者，可能出现腕管综合征。
　　腕管综合征的产生，背后潜藏着内分泌疾病因素，因此，手腕疼痛及麻木，不要忽视相关检查。应对腕管综合征，依据症状的严重程度，决定治疗措施的选择。但是，应该首先确诊病因，如果存在内分泌疾病因素，需要积极治疗原发病。保守治疗措施，第1是休息，避免过多使用患病的手腕，特别是不要长时间处于垂腕的姿势；第2是使用夹板将腕关节固定在中立位，缓解夜间疼痛；第3是调整手腕活动方式，工作中定时休息，进行腕关节的被动运动；第4是药物，可以考虑腕管内封闭注射。如果症状不能缓解，存在滑膜炎及肌肉萎缩，就要进行手术治疗。需要提醒，发生腕管综合征后，盲目进行按摩，存在加重神经损伤的风险，应该避免。
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