心脏病脑血栓一旦发病后果很严重，高危因素有哪些？医生讲清楚

　　心脑血管病在我国发病率是最高的，心脑血管病的患者数比排在第2位的肿瘤和第3位的肺部疾病相加还要多，因此，心血管疾病浪费了我国巨大的医疗资源。
　　这也给患病的人群及家庭带去了重大的负担。曾经有一位医生说，每一个心血管疾病患者的身后都有一个心碎的家庭，这是有一定道理的。我国心血管疾病的发病率之所以居高不下，与以下几个方面因素有关。
　　不良的生活方式
　　健康生活方式是预防心血管疾病危险因素发生发展和临床事件的上游措施。是心血管疾病的预防基石。自从社会进步以来，我国的生活指标已经得到了一定的改善，但还存在很多问题。主要的问题有：盐的摄入量超标：健康人群每日盐的摄入量应该在6克以内，而我国的人均日摄入量仍为14.5克，相当于正常剂量的二倍。
　　缺乏运动：20岁及以上人群经常锻炼的仅为14.7%，30~39岁的人群，有锻炼习惯的只有12.4%。合理的体育锻炼可以有效的降低心脑血管疾病的发病几率，但是由于规律锻炼的人群较少，这也是导致心脑血管疾病高发的一个原因。
　　吸烟：我国是一个香烟消费大国，在成人男性中，吸烟率高达50.5%，属于全球吸烟率最高的人群。而且有52.7%的20 ~30岁的吸烟者，在20岁以前即开始吸烟。吸烟会对身体带来诸多危害，特别是对动脉血管系统。会加速动脉硬化，引发血栓形成，诱发心脑血管疾病。
　　从上面的数据我们可以看出，我国的不良生活方式是普遍存在的，特别是青壮年人群，不良的生活方式广泛流行，这也是导致心脑血管疾病越来越年轻化的重要原因之一。高血压控制不佳
　　高血压是导致我国居民心脑血管疾病发病和死亡的首要因素，大约有50%的心脑血管病的发病和20%的心脑血管疾病死亡都要归咎于高血压，高血压虽然危险，这种危险因素是可以改变的。
　　在我国高血压在成年人中的患病率达到23.2%，而其中仅有46.9%的人知道自己患有高血压，仅有40.7%的人在服用降压药来控制血压，仅15.3%的人血压得到了控制。30 ~40岁的人群，高血压患病率已经达到了15%，但是知晓率、治疗率、控制率仅为31.7%，24.5%和9.9%。
　　另外在我国有23.2%的成年人处于高血压前期，这类人群中以中青年人为主，在未来的15年内，将有2/3的人发展为高血压。这些朋友心血管病的发病风险是血压正常人的3.01倍。可见高血压的防治必须得抓紧。
　　糖尿病危害巨大
　　糖尿病不仅是心血管疾病的独立危险因素，而且，糖尿病患者一旦发生了心脑血管疾病，病变特点是病变动脉弥漫复杂，预后极差。所以近期国内外的指南均将糖尿病患者列入心脑血管疾病的高危人群。
　　在我国，大于18岁的成年人糖尿病的患病率为10.9%。这个数据虽然比高血压低了很多，但是患病人数也已经达到了1亿。而且是1980年的5倍。
　　糖尿病的知晓率和治疗率仅为36.5%和32.2%，在接受治疗的患者中，有效控制率仅为49.2%。
　　糖尿病不控制不好，除了容易患心脑血管疾病之外，还会引发肾功不全，有的甚至是肾衰竭。会引发失明，末梢神经病变，下肢动脉闭塞坏死，甚至有截肢的风险，可以说对危害极大。糖尿病的有效控制率，直接决定了今后的生活健康程度。
　　血脂异常不容忽视
　　我国成年人中，血脂异常的患病率是最高的，在大于18岁人群中，血脂异常的高达40%。
　　在我国人群中，与心血管疾病关系最为密切的就是低密度脂蛋白胆固醇水平升高。低密度脂蛋白胆固醇水平达到理想状态（小于2.6）者仅为39%。
　　低密度脂蛋白胆固醇升高以后，会引发血管内膜的炎症反应，造成内膜损伤。血液中的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在损伤处，形成泡沫样细胞，转化成动脉硬化的脂质核心，随着时间的推移，硬化斑块越长越大，就会引发血管狭窄，造成心脑血管疾病。
　　如果说糖尿病和高血压是动脉硬化的诱因，那么血脂异常通常是动脉硬化的元凶。也正是因为如此，在心脑血管疾病的二级预防中，有两种基石性药物，分别为阿司匹林和他汀类药物，其中他汀类药物就是针对血脂异常的。心脑血管疾病如何做好一级预防？
　　所谓的一级预防是指心脑血管疾病发生之前，通过控制吸烟，高血压，血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管的发生风险的预防措施。
　　实践证明，一级预防可以有效延缓或避免心血管疾病的发生，从而降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，特别是在西方国家，心脑血管死亡率的下降，40~70%是归因于危险因素的有效控制。
　　我国心脑血管疾病的发病率和死亡率持续上升，虽然一些不良生活方式和危险因素的防控有所改善，但距离健康目标仍有较大差距。心脑血管疾病的一级预防面临巨大挑战，倡议健康生活方式仍是预防心脑血管疾病的基本策略。
　　同时，需要进一步规范高血压，高血脂和糖尿病等危险因素的检出，诊断和治疗，提升知晓率，治疗率和控制率，生活方式干预和危险因素防控是心脑血管疾病一级预防的核心，也是心脑血管疾病防控体系的关键。总之
　　心脑血管疾病的预防，与健康生活方式和危险因素的控制是密不可分的，只有在两方面做到了良好的调整，才能大大的降低心脑血管疾病的发病几率，获得健康的人生。
　　今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。
　　参考文献
　　[1] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病 状况报告(2015年) [M]. 北京:人民卫生出版社, 2016:56.
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