小谢说：随着肥胖和代谢紊乱的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）正迅速成为西方国家肝功能异常的主要原因，更为严酷的是在接下来的20年里非酒精性脂肪性肝炎（NASH）将成为终末期肝病和肝癌的主要原因[1]。同样在过去的20年里，饮料在西方饮食中所占的比例不断增长[2]，饮料包括各种类别， 如酒精饮料、碳酸饮料和水果加糖饮料（加糖饮料）、减肥饮料、能量饮料和茶/咖啡饮料。 那么这些饮料在NAFLD/NASH哪些是有益的？哪些是有害的呢？近期 Clinical Nutrition 发表的一篇综述对常见的饮料类别包括含糖饮料、热饮料（茶、咖啡）和含酒精的饮料对NAFLD/NASH进展和预防的整体影响的观察性研究进行了系统综述[3]，告诉我们这些饮料对于NAFLD的作用。 基于人群的研究：甜是负担，苦是良＂医＂，小酌怡情 日常生活中常见的饮料有很多，如含糖类饮料有软饮料、包装果汁、运动饮料、能量饮料、含糖牛奶和所有添加了糖的饮料；热饮里，咖啡和茶也逐渐流行起来，口感偏苦；而酒是餐桌上的常客，这篇综述对这几类饮料的临床前期和临床研究进行了分析。总体而言， 含糖饮料的摄入毫无例外增加了代谢负担， 以及NAFLD的风险，而咖啡和茶却降低了这种风险 ；在某些情况下，低到中度酒精摄入可降低晚期肝纤维化和NAFLD的死亡风险。 表1 饮料摄入与NAFLD的关系（基于人群的研究及mata分析）不同饮料在NAFLD中的作用：洞察基础和机制 实验证据表明，这些饮料对NAFLD的影响主要是通过对关键的生物活性分子进行调节，这些分子是脂肪生成、脂肪酸氧化、炎症反应、肝脏纤维化甚至肿瘤形成的关键调节因子（见图1）。 图1 不同饮料促进NAFLD进展和预防作用的机制图 含糖饮料（SSB）通过增加肝脏的新生脂肪形成，减少脂肪酸的β氧化，促进NAFLD；咖啡和含咖啡因类饮料可以改善肠道屏障功能，促进肝自噬，抑制肝星状细胞(HSC)的激活；茶中所含的绿茶儿茶素、茶黄素等通过抑制炎症和新生脂肪生成，促进脂肪酸的β氧化来改善NAFLD；适度饮酒对于NAFLD有益的可能机制是TLR4(Toll样受体-4）肝脏表达的降低，血清TNF-α水平降低来实现（具体见表2）。 表2 不同饮料促进NAFLD进展和预防作用的机制总 结 随着久坐不动的生活方式和饮食习惯的改变，NAFLD的发病率有所增加，关于饮料的选择，含糖饮料可能是NAFLD及不良后果的关键驱动因素，生活中要避免。相反，定期的咖啡和茶的摄入可降低这种发病风险，但也未必是越多越好。我们喝哪种茶或者咖啡更好？喝多少更为合适？未来可能需要更多的人群研究去证实。此外，虽有证据支持NAFLD中适度饮酒的建议，但对于肝脏和心血管的潜在影响不容小觑，记住且莫贪杯。 文/晨少 责编/Jane 参考文献 [1]Sherif ZA. The rise in the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma. InNonalcoholic fatty liver disease-an update 2019 sep 11. IntechOpen; 2019. [2] Poppitt SD. Beverage consumption: are alcoholic and sugary drinks tipping the balance towards overweight and obesity? Nutrients 2015;7:6700e18. https://doi.org/10.3390/nu7085304. [3]Jyoti Chhimwal , Vikram Patial , Yogendra Padwad etal.Beverages and Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): Think before you drink.Clinical Nutrition 40 (2021) 2508e2519
高血压压差大心脑血管风险高，请花3分钟了解5个注意事项，很重要对于高血压患者来说，除了要注意血压值本身的高低以外，高压和低压之间的压差值，也是值得注意的一个方面，一般情况下，不管是正常血压还是高血压，收缩压与舒张压之间的压差值通常都在30到4保持血管年轻的方法有哪些？随着人民生活水平的提高，患三高的人群也越来越多，想要预防三高，保持血管年轻活力是关键，那么保持血管健康的方法有哪些呢？（1）劳逸结合与精神调节释放压力或紧张情绪放松身心，莫让重重心神经外科成功救治重型颅脑损伤患者精湛医术获得家属高度认可33岁的王先生从楼梯上意外摔下，右外耳道流血不止，意识不清呕吐多次，被家人拨打120紧急送到海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科就诊，管栋主治医师接诊后，通过CT检查为重型颅脑损伤多发清末老照片，新娘在公婆面前羞羞答答，留守太监提着蒲扇一身赘肉老照片是历史的凝固点，每一张都让人心生涟漪。自从照相技术进入国门，历史的场景才不仅仅止于文字，更有这种直观的照片在历史的节点上存留，才给今天的我们留下珍贵史料。遴选一组清末时候的真1959年，毛主席重回韶山，共和3000名乡亲握手，最后手竟然握肿了毛主席自从青年时期从事革命运动以后，就一直在外奔走，很少再回到故乡韶山。解放前他最后一次回韶山是在1927年1月，他回老家考察农民运动，并完成了著名的湖南农民运动考察报告。此后不久清末老照片旗人女子手持书卷藏秀气，隆裕太后在御花园气色不佳查看一组大清末年的黑白照片，屈辱的年代已经远去，却不能让人遗忘。这些散落在历史角落的场景令人唏嘘，即便是一百多年后！在日头下捉虱子的乞丐，穿得破破烂烂，食不果腹。闲暇之余却是他们最左大玢16岁陪毛主席跳舞，39岁演观音菩萨走红，现在怎么样了？提起左大玢这个名字，可能知道的人不多，但提起86版电视剧西游记中的观音菩萨，绝大多数人都会连连点头。观音菩萨的扮演者，就是著名的湘剧表演艺术家左大玢。左大玢的观音扮相1943年，左1928年，毛主席对夏明翰说你在长沙搞得不错，比贾宝玉强多了砍头不要紧，只要主义真。杀了夏明翰，还有后来人。这首人们耳熟能详的就义诗，字字带血笔笔惊心。这是中国共产党党员夏明翰在被国民党反动派杀害前所写的，一直为人们传颂至今。夏明翰，字桂根出现龙卷风，山东莘县是个怎样的地方？近日，山东省莘县出现极具破坏性的龙卷风，不少市民的汽车被掀翻，房屋门窗遭破坏。我们常在新闻中见到美国出现龙卷风，但龙卷风这种强对流天气在我国其实并不常见。我们今天就来聊聊莘县。龙卷23年后，毛泽东见到王季范，流着眼泪说九哥我对不起你没有王季老，就没有我毛泽东的今天。1950年9月22日，毛泽东在中南海丰泽园设宴招待一位特殊的客人，他把身边的工作人员和李敏李讷等人喊来，指着这位老人对他们说这是我的九哥，他家住在1929年，敌人要挖毛主席祖坟，堂兄主动带路，为何主席还感谢他？当过毛主席老师的人很多，比如徐特立杨昌济黎锦熙等等，他们都是著名的文学家和革命家，但要说谁是毛主席的启蒙老师，那应该数他的堂兄毛宇居，他们在几十年来结下了深厚的情谊，这其中有亲情乡