原发性支气管肺癌的中医辩证治疗

　　（一）辩证治疗
　　肺癌中医治疗应分清虚实，辩别盛衰(邪与正)。早期往往以邪实为主，治当攻邪辅以扶正，如活血化瘀、化痰散结、清热解毒、健脾除湿化痰等，晚期则多以正虚为主。治当扶正祛邪，如:益气养阴、健脾除湿化痰、滋阴清热解毒等。由于肺癌病因病机复杂。病情变化快，临床常虚实夹杂。标本互见，治疗时应注意分清虚实、标本、缓急，给于正确的辩证治疗。应引起重视的是。肺癌属本虚标实之证，在治疗时应注意固护正气，具体用药时应注意攻中有补，保护好后天之本，使正旺而邪自衰。
　　临床还应注意辩证与辩病相结合。在辩证的基础上，根据肺癌的不同证型。选择相应的有抗癌作用或提高机体抗病能力的中药组方治疗。可提高疗效。
　　1气滞血瘀
　　证候特点:咳嗽不畅。胸痛如锥刺。痛有定处，或胸闷气急，或痰血黯红，便秘口干，口唇紫黯，舌黯红或紫黯，有瘀斑、淤点。淤条等，舌苔薄，脉细涩或弦细。
　　治法:活血化瘀，行气散结，
　　推荐方剂:桃红四物汤加减。
　　基本处方:桃仁15g.川芎20g.白芍15g,红花15g. 生地黄12g.当归10g.我术20g，香附10g.延胡索20g. 牡丹皮15g每日1别，水煎服，
　　加减法:文献报道， 经动物试验证实当归，红花有促肿瘤转移作用。用药时可考虑减去两药，以水红花子20g代之。若络血反复不愈着，加蒲黄10g.三七15g.仙鹤草30g以凉血活血止血，口干舌燥着，加沙参15.天花粉15g.玄参15g以益气生津，食少乏力、气短者，加人参10g、白术15g、黄芪20g以健脾补气。
　　2脾虚痰湿
　　证候特点：咳嗽痰多，色白而黏，少气胸闷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉细或儒滑
　　治法:健脾化湿，理气化痰。
　　推荐方剂:六君子汤加减。
　　基本处方，党参30g.白术5g.茯苓20g薏苡仁30 g半夏10g.陈皮10g.半枝莲30g蛇舌草30g.蛇莓30g山楂15g.甘草6g. 每日1剂，水煎服。
　　加减法。咳嗽咯黄痰者。加鱼醒草30g、黄芩15g.以清化热痰，胸痛明显者，加都金15g.延胡索15g.以行气止痛，乏力、食少纳呆者。加白术10g.鸡内金15g焦三仙各15g，以健脾开胃。
　　3. 阴虚毒热
　　证候特点:咳嗽无痰或痰少而黏，或痰中带血，或略血量多不止，伴胸痛气急、心煩少寐.潮热盗汗，或壮热不退，口干渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔干黄，或光剥无苔。脉细数或数大。
　　治法:滋阴清热，润肺化痰。
　　推荐方剂:百合固金汤加减。
　　基本处方:百合15g.生地15g.沙参15g. 麦冬15g,杏仁10，玉竹15g 芦根15g天花粉30g半枝莲30g.蛇舌草30g，蛇霉30g, 甘草6g.每日1剂，水煎服。加减法:略血量多不止者，加生地黄20g、白茅根30g，仙鹤草30g、 三七15g以凉血活血止血:大便干结，加瓜蒌仁15g、桃仁15g以润肠通便:潮热盗汗，加地骨皮15g、白薇15g.五味子15g以滋阴清热:夹瘀而痛重者，加川芎15g.延胡索30g、莪术10g以行气活血止痛。
　　4.气阴两虚
　　证候特点:咳嗽痰少，或痰稀粘稠，咳声低弱，气短喘促神疲乏力，微恶风寒，或有胸背部隐隐作痛，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红，少苔。脉细弱。
　　治法:益气养阴。
　　推荐方剂:沙参麦门冬汤合生脉饮加减。
　　基本处方:北沙参15g 玉竹10g麦冬15g天花粉15g 人参15g.五味子10g.扁豆15g.桑叶10g.蛇舌草30g.蛇莓30g.炙甘草10g, 生地黄15g.每日1剂，水煎服。
　　加减法:咳嗽，咳痰不利，痰黏少者加川贝母15g、瓜蒌15g、杏仁10g以润肺化痰止咳:腰膝酸痛者，加仙茅15g.巴戟天15g、补骨脂15g以补肾:胸部疼痛明显者，加川芎15g.延胡索15g以行气止痛。
　　5.肾阳亏虚
　　证候特点:咳嗽气急，动则喘促，胸闷腰酸，畏寒肢冷。或心悸自汗，夜间尿频，舌淡红苔白，脉沉细或细数。
　　治法:滋阴温阳。消肿散结，
　　推荐方剂:金贵肾气丸加减。
　　基本处方，熟附子15g.肉桂10g.生地15g.熟地15g,沙参15,麦冬15.山药15g.山茱萸15g，泽泻15g.茯苓15g.半枝莲30g.蛇舌草30g蛇莓30g.甘草6g.每日1剂，水煎服。
　　加减法:胃寒甚者，加干姜10g、吴茱萸10g，以温肾中之阳:自汗甚者，加五味子15g.麻黄根15g、黄芪30g，以益气固汗:夜间尿频甚者，加益智仁15g、桑螵蛸15g.覆盆子15g,以益肾固摄。
　　名家名医经验方
　　1.刘伟胜一消积饮治疗 各型肺癌
　　组成:生黄芪30g，云芝30g，半枝莲30g;全蝎6g,蜈蚣4条，意苡仁30g.白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎两次，分两次服。
　　主治:各型肺癌。
　　加减:热毒炽盛者，可酌加苇茎、鱼腥草、生大黄、牡丹皮、金银花、桔梗，用以清泄肺热、豁痰解毒;若高热不退口渴者，可另加生石膏清热生津;气喘重者另加麻黄宜肺平喘。阴虚毒热者，酌加沙参、麦门冬、五味子、玄参、鱼腥草、金银花、紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英以养阴清热、解毒散结;痰中带血加紫珠草、田七末冲服以活血止血;气滞血瘀毒结者，酌加五灵脂、蒲黄、香附、莪术、虎杖以行气止痛、活血化瘀、疏肝解毒;胸胁刺痛加郁金、田七末冲服行气止痛。(刘伟胜，冯维斌。中医肿瘤。呼吸病临还证治[M].广州:广东人民出版社，1999; 37-40)
　　2.刘嘉湘-化痰软坚解 毒治疗肺癌
　　组成:夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮各15g,生南星、山豆根、金银花各12g,泽漆、苦参，白英、蚤休各10g, 生牡蛎、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30g.日1剂，水煎服。
　　主治:化痰软坚，清热解毒，治疗痰毒凝聚型肺癌。
　　加减:阴虚加南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、元参、百合、生地黄、鳖甲;气虚加人参、黄芪、太子参、白术、茯苓;阳虚加补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳，荔枝。(刘广宏，中医治癌秘验方精选[M]. 南宁:广西民族出版社，1992: 56)
　　3.周岱翰-固金磨积方治疗肺癌
　　组成:人参、蟾酥、麦门冬、绞股蓝、鱼腥草、田七等。日1剂，水煎服。主治:非小细胞肺癌。
　　加减:咳嗽喘促、痰涎壅盛者，加用桔梗、浙贝母、马兜铃、牛蒡子等:并发肺部感染者重用鱼腥草:如见咯血或痰血，宜加用仙鹤草、侧柏叶、白茅根、白及、藕节炭;如瘀血致胸胁疼痛加延胡索、制乳香、 制没药、白芍;由胸腔积液而见喘促或上腔静脉压迫征象而见颜面四肢浮肿者，酌情选用葶苈子、浙贝母、郁金、猪苓;因脑转移而见精神神经症状者，可加全蝎、僵蚕、蜈蚣、石决明等。(①周岱翰， 李真喜，沈美玉.固金磨积片治疗非小细胞肺癌51例临床报告[J]. 中国肿瘤临床，1996， 23 (6): 426; ②戴馨仪，陈林香，周岱翰，等.固金磨积片抗肿瘤机理的研究[J]. 中药新药与临床药理，1997, 8 (3): 154-155)
　　4.李佩文一平肺方 治疗阴虚型肺癌
　　组成:鱼腥草、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、白及、北五味子、白花蛇舌草等，制成冲剂。每日服2次，每次剂量含生药80g.
　　主治:非小细胞肺癌。肺癌阴虚咳嗽，咳痰、咯血、胸痛，五心烦热、虚汗、烦渴、舌苔黄燥。(李佩文，张代钊，郝迎旭，等.平肺方治疗非小细胞肺癌109例临床观察[J].中医杂志，1995, 36 (2): 87-88)
　　5.吴万垠-扶正抗癌方治疗各型肺癌
　　组成:黄芪30g, 太子参30，白术15g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，石见穿30g， 山慈菇30g，炒意苡仁30g,八月札30g， 蛇泡筋30g，莪术15g白茅根30g，甘草10g治，各型肺癌。(龙顺钦，欧阳育树，杨小兵.吴万垠教授治疗肺癌经验介绍D]-新中医,PU2OLEMERA (8): 223-224)
　　单方验方
　　1.枇杷果50g.顿服，每日1次，常服。适用于肺癌气阴不足者。
　　2. 白梨50g.冬虫夏草5g,水煎服，每日1剂，常服。适用于肺癌气阴不足者。3.杏仁10g，鲜藕30g，糖熘，顿服，每日一次。适用于肺癌气阴不足者。
　　4.羊胆或猪胆汁，每日半只冲服，连服7天。休息3天再服。适用于肺癌干咳者。5.鲜龙葵50g，每日1次，水煎温服。适用于肺癌合并胸水者。
　　6.白花蛇舌草、半边莲各30g, 水煎服。适用于肺癌热毒炽盛型。
　　7.紫草根60g,七叶一枝花60g，前胡30g, 人工牛黄10g. 将前三味制成流浸膏，干惜研细，加志生黄和匀，每次服2g.每日服2次。适用于肺癌热毒壅盛者。
　　8.蟾蜍胆，每次5只，每日2次，连服2月.适用于各型肺癌患者。
　　9.半枝莲、白英各30g， 水煎，分2次温服，每日1剂。适用于各型肺癌患者。10.玳瑁15g.露蜂房10g.龟甲15g. 海藻15g，鸦胆子10g，蟾酥lg,研成粉剂。每次1g,每日2次，白开水送服。适用于各型肺癌。
　　11.紫草根30g, 山豆根15g, 紫河车15g, 蚤休15g, 前胡10g，马兜铃15g,夏枯草15g.海藻15g, 山海螺30g,土贝母20g.水煎分两次服，每日1剂。适用于肺鳞癌
　　12.蜀羊泉30g,龙葵30g, 菝葜30g, 山海螺30g,薏苡仁30g,生牡蛎30g,蛇莓15g,山慈菇15g,夏枯草15g,浙贝母10g.水煎分两次服，每日1剂。适用于肺腺癌。13. 徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓、仙鹤草、黄药子各30g, 蚤休、野菊花各15g,前胡、马兜铃、桔梗各10g.水煎分两次服，每日1剂。适用于肺低分化或未分化癌。
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