今天和大家聊聊关于老年高血压的有关问题。在我诊治的高血压患者中，老年单纯收缩期高血压发生率很高，占老年患者的一半以上。就是我们平常所说的高压高，低压低。那么到底有没有单独降高压的药物呢？
　　要说清楚这个问题，我们先分析一下老年单纯收缩期高血压的发生原因。
　　我们知道，维持血压的稳定，首先要心脏保持有效的收缩力。就是心脏能有效射血；其次就是要有密闭的血管系统，并保持血管的充盈；第三，要保持血管一定的阻力。缺少任何一条就无法维持有效血压。当失血、失液导致血容量不足时，就会出现血压偏低甚至休克；当高血压患者出现严重的心肌梗死时，由于心脏的收缩力下降，心梗后血压可能就会正常。
　　年轻人由于长期不良的生活方式，长期熬夜、吸烟、精神紧张等，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，舒张压就会偏高。
　　老年患者由于动脉粥样硬化，血管弹性降低，血管僵硬，就会出现高压升高，低压偏低的现象。
　　根据老年人高血压特点，老年单纯收缩期高血压的药物选择非常重要，选择不当，会导致脏器供血不足，甚至诱发心脑血管事件发生。
　　那么具体怎样选择合适呢？
　　首先推荐长效钙离子拮抗剂，常见代表药物如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等。这类药物直接扩张血管，对收缩压升高效果更好。为什么不推荐短效钙离子拮抗剂呢？不少医生喜欢对高压特别高的患者舌下含服硝苯地平（心痛定）降压，降压效果很好，但由于短效药物持续时间很短，致使血压波动非常大，过山车似的降压治疗容易导致重要脏器供血不足，出现中风等不良事件。
　　其次推荐利尿剂，常见代表药物氢氯噻嗪，又称双克，由于老年高血压水钠潴留相对明显，当钙拮抗剂效果不佳时，可以联合使用利尿剂，起到协同作用。如果还不能达标，可以加上血管紧张素转换酶抑制剂如普利类降压药，或者加沙坦类降压药。
　　请牢记,小剂量联合用药比单一大剂量用药效果好，起到协同作用，减少不良反应，真正起到1+1>2的效果。
　　您看懂了吗？如果还有什么疑问，请留言，我会进一步详细解释。
　　健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。

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