三甲天团 容朝晖 上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科副主任医师 近年来，我国肺癌的发病率和死亡率持续攀升。据资料显示，从1991年开始，我国肺癌的死亡率就占据各种肿瘤类疾病之首。 肺癌患者的首发症状并不都表现为胸闷、咳嗽、发烧和痰中带血这些典型的呼吸系统症状，有很多患者即使到了晚期也只是表现为肺外症状，非常隐蔽。 据我们呼吸内科收治患者的记录，肺癌患者的表现可谓五花八门。 有的患者是头疼和精神异常，后被证实是肺癌细胞通过血液转移到了脑部；有的患者在肝部发现占位，结果是肺癌细胞已经扩散到了肝脏；有的患者浑身骨头疼痛，结果是肺癌细胞转移到了骨组织…… 由于肺癌在早期不容易被发现，等到呼吸道症状或者是肺外症状表现出来，一检查往往就是肺癌的中晚期。 这些症状需警惕 肺癌早期可无明显症状 ，当病情发展到一定程度时，常出现—— 咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气促、体重下降等症状；其他如杵状指（趾）、关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑、乏力等也可出现在部分肺癌患者身上。 咳 嗽 感冒后咳嗽一般可在一两周内自愈，或经抗感染等治疗后好转，咳嗽长期不愈要进一步检查。 痰中带血 要高度重视。 有些患者有支气管扩张，会有反复的痰中带血，肺结核患者也容易痰血或咯血；但如果以前没有这些病史，特别是中老年人，新出现的痰中带血，且反复、持续存在，要高度怀疑肺癌的可能。 反复发作的肺炎 有些人在同一部位反复发作肺炎，要怀疑是不是由于肺癌引起支气管管腔狭窄，引流不畅，反复出现该部位的阻塞性肺炎。 易混淆疾病需辨别 有些肺癌极易与其他疾病混淆，常见的有以下这些情况。 肺部空洞 常见的原因有肺脓肿和肺结核，但如果患者无发热、无脓痰，经抗感染治疗效果不佳，就要高度怀疑肺癌。 肺结核病情反复 有些肺结核的患者，原有病灶已稳定，但是在随访的过程中发现病灶的形态或性质发生了改变，需警惕合并肺癌的可能；无发热的胸腔积液患者，尤其是血性的胸腔积液，需考虑肺癌伴胸膜转移。 做何检查来发现 CT检查 肺部检查常规是胸部X线片检查，但其难以发现肺部细微病变或隐蔽部位的病变。 而在有吸烟史的人群中，胸部CT对肺癌的早期诊断有很大优势。 低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%～60%，对人体更为安全。 高度怀疑肺癌的患者，一定要进行胸部CT检查。胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可大致区分其良恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检、纤维支气管镜检查用于肺癌的病理诊断。 其他检查 超声检查主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结、浅表淋巴结有无转移。 1.磁共振（MRI）检查适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。2.骨同位素扫描用于判断肺癌骨转移情况。3.正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查不推荐常规使用，但在某些情况下对肺癌的诊断及分期起重要作用。4.血清肿瘤标志物可作为肺癌诊断和评估的参考。 在日常医疗工作中，我们经常遇到一些因体检发现肺部小结节的患者，进一步检查后发现，有些是肺部的疤痕组织，有些是炎症改变，有些是肺癌早期。 医生会根据肺部结节大小、形状、密度及是否为肺癌高危人群等因素，决定是否需要随访，并制定随访方案，必要时由胸外科手术切除。 |本文首发：家庭用药杂志
小暑饮食有三宝文广州日报全媒体记者曾繁莹图广州日报全媒体记者王维宣庄小龙曾繁莹从明天起，小暑开启。月令七十二候集解中称，暑，热也，就热之中分为大小，月初为小，月中为大，今则热气犹小也。民间有俗语千万别贪便宜过量购买这类食品原价126元的进口曲奇饼干，清仓价12。6元原价18。5元的方便面，临期特惠买一赠一原价7。8元的酸奶，限时第二件半价打折食品一应俱全，促销力度动人心弦。现在无论是线下超市还是线上食安真相家有小胖墩怎么办？营养专家给家长4条建议人民网北京7月13日电（记者崔元苑）近年来，肥胖超重成为影响儿童青少年健康的重要问题。在今日国家卫健委就儿童青少年近视防控和暑期学生健康有关情况举行的发布会上，中国疾控中心营养学首喝甜水又多一宗罪易致孩子过敏夏天到了，小朋友们是否喜欢喝超市里清凉消暑酸甜可口的各种饮料呢？可是，你知道吗，饮用过多甜饮料会增加儿童和青少年罹患过敏性疾病的风险。图片来源于千图网大多数饮料中的甜味剂均为果糖，莫让配制酱油打擦边球近日，市场监管总局发布关于加强酱油和食醋质量安全监督管理的公告，提出酱油和食醋生产企业不得再生产销售标示为配制酱油配制食醋的产品。图片来源于千图网传统发酵酿造工艺的成本相对较高，一暑热难耐？对付酷暑的秘密武器不是西瓜而是它大家好，我是冬瓜君，我肌肤若雪，气质清淡，我还有个听上去就很冷的名字，让我由内而外散发着高冷的气息。加上我价格便宜，随处可见，所以很多人不大注意我。在这个酷暑难耐靠空调续命的季节里八招照顾老人健康饮食膳食营养是保证老年人健康的基础。与年轻时相比，老年人身体机能有不少的变化，如合成代谢降低肌肉量减少，骨骼的矿物质减少消化酶消化液分泌减少导致消化功能减退。广州市第一人民医院临床营养你知道吗？冰淇淋也是有营养的哟大人钟情小孩儿迷恋，香甜沁凉魅惑满满糖分高没营养，透心凉伤肚肠。夏日里的冰淇淋，就是这样一种有人喜欢亲近有人坚持拒绝的高冷食品。冰淇淋果然是没营养的垃圾食品？暖肚肠能不能和这个冷家青少年营养如何补充？一日三餐得学会这样吃青春期是青少年生长发育的关键时期，是其身高体重发展较快的一个阶段，也是各个器官逐渐发育成熟的阶段。因此，青春期的青少年往往需要摄入大量的热量。一名14岁左右男孩所需的热量比成年男性营养丰富的桃子让你痒不停的不仅仅是桃毛如今正是桃子大量上市的季节，营养丰富香甜可口，受到不少人的喜爱。北京中医药大学东方医院营养科主治医师魏帼提醒，对桃子过敏，不仅仅是对桃毛过敏，可能是对桃子本身含有的物质过敏，这类人洪灾之下，如何保障营养和食品安全？近日，河南等地持续遭遇强降雨，郑州等城市发生严重洪涝灾害，洪灾的相关新闻和事迹也时刻牵动着全国人民的心。78月，我国降水明显偏多，在这样的特殊时期，食物成为了重中之重，今天在这里给