关节置换后，冬天更容易发生静脉血栓吗？

　　原创：骆皓然医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　春夏秋冬是一年中流转变化的四个季节，每个季节都有自己的特色。陶渊明在《四时》中这样写道：＂春水满四泽，夏云多奇峰。秋月扬明晖，冬岭秀孤松。＂除了各个季节不同的景色，你知道不同的季节对人体的影响也是不同的吗？
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　　人工关节置换是现如今临床上解决终末期的关节疾病的有效的治疗手段，能够有效缓解关节的疼痛，提高关节病患者的生活质量。虽然关节置换技术正在飞速发展，但其仍不可避免的存在一定的手术并发症。术中并发症主要有血管神经的损伤、骨水泥中毒、骨髓腔栓塞和脂肪栓塞、骨折等等；术后并发症主要有假体周围感染、深静脉血栓、关节功能障碍、假体松动、假体周围骨折、异位骨化等等。而今天我们要说明的便是术后的深静脉血栓。
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　　深静脉血栓是关节置换之后常见且严重的一种并发症，手术对于人体的创伤、术后的卧床恢复都是会造成深静脉血栓的重要因素。同时，与其有关的相关危险因素还包括个人的年龄、肥胖、吸烟史、麻醉药物、静脉曲张、肿瘤史以及我们今天所要谈到的最主要的——季节因素。
　　最早人们开始关注血栓类疾病和季节之间的关系是在心血管疾病和脑血管疾病。现在也有学者的研究证实了关节置换后的深静脉血栓也与季节存在一定的关联。研究表明，冬季的深静脉血栓的发生率明显高于春季和夏季。而其中全膝关节置换的季节差异相较于全髋关节置换更加明显，这可能是因为全膝关节置换对小腿影响较大。
　　术后的深静脉血栓为什么在冬季高发呢？研究发现，冬天人血液内物质含量的增加使得人血液粘稠度增加。同时也有研究表明，光照也是影响静脉血栓的原因之一，夏日充足的阳光所促进的人体内产生的维生素D有助于减轻下肢深静脉血栓风险。并且冬季的环境温度、气压以及人们的饮食习惯都是影响因素。
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　　因而对于关节置换后下肢静脉血栓的防护冬季应当更加重视。除了常规的防护措施，更要注意保暖、适当增加光照、合理调整饮食结构并且积极改善自身心理状态乐观积极的参与到康复过程中。
　　【参考文献】
　　[1] 乔志, 王义生, 殷力,等. 全髋及全膝关节置换后下肢深静脉血栓形成的季节因素[J]. 中国组织工程研究, 2014(13):2000-2005.
　　[2]乔梁. 不同季节关节置换术及关节置换术后疼痛评分与下肢深静脉血栓发生率的关系[D]. 2017.