肝癌复发后还有哪些治疗方式，真的无法治疗了吗？

　　肝癌发病率较高的恶性肿瘤之一，但是很多肝癌患者初次确诊就是中晚期的肝癌，也导致很多患者面临的治疗方案选择性很少，五年生存率比较低。目前来说，有效的控制方案包括手术、放化疗、介入治疗、靶向治疗以及免疫治疗。肝癌可以说进展较快的疾病，当患者疾病进展到晚期，已经尝试了多种方案的时候，还有哪些治疗方式可以选择呢。新的医疗技术，在肝癌复发后又有哪些新的突破和治疗方案呢？
　　肝癌复发后如何治疗，确实是很多医生较为头疼的问题，也是医疗界研究的重点。随着医疗技术的不断进步，我们来看看肝癌的最新治疗进展。
　　免疫联合治疗，一直是医疗界研究的重点，早在2019年，纳武单抗与低剂量伊匹木单抗联合治疗就被用于肺癌，为患者带来较高的获益，在2020年，此疗法被美国FDA批准用于肺癌患者。
　　所以，这种免疫联合疗法也被研究用于肝癌复发患者，CheckMate-040则是一个涉及多个研究中心参与的、开放的、多队列的I/II 期临床研究。2020年3月，nivolumab联合ipilimumab（纳武利尤单抗和易普利姆玛）被美国FDA批准用于治疗曾用索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。我们来详细看一下这个实验结果。
　　实验招募了148名患者被随机分配(50名参加A组，49名参加B组和C组)。共同的终点是安全性、耐受性和客观缓解率。本研究对不同治疗方案患者的ORR和OS进行了比较分析。
　　所有患者随机按1:1:1给药，纳武单抗1mg/kg +伊匹单抗3mg/kg，每3周给药（4剂），随后纳武单抗240mg每2周给药（A组）；纳武单抗3mg/kg +伊匹单抗1mg/kg，每3周给药（4剂），随后纳武单抗240mg每2周给药（B组）；或者纳武单抗3mg/kg每2周加伊匹单抗1mg/kg每6周（C组）。
　　在A、B和C组中，研究者评估患者的ORR分别为32%、27%和29%，中位缓解持续时间A组未达到，B和C组分别为15.2个月和21.7个月。通过RECIST1.1评判各组的客观缓解率ORR，其中A组患者为32%，B组为31%，C组为31%。A组中共有7个患者完全缓解，而B和C组分别有4个患者完全缓解。
　　对不同治疗患者生存期分析显示，通过治疗周期分析，A组治疗时间最长，中位数为5.1个月（2.1-19.5）；B组为2.3个月（0.7-13.8）；C组为4.0个月（1.2-17.8）。
　　最终研究的结论为：对于先前用索拉非尼治疗的晚期HCC患者，纳武单抗（Nivolumab）联合伊匹单抗（Ipilimumab）免疫治疗方案具有可控制的安全性及较高客观缓解率ORRs的临床应答。接受联合治疗患者的总体生存率明显提高,尤其是对A组治疗方案：纳武单抗1mg/kg+联合伊匹单抗3 mg/kg，治疗3周后，纳武单抗240 mg每2周，或者480mg每4周。此治疗方案在美国作为二线治疗肝细胞癌获得加速批准。
　　以上就是肝癌复发后最新的免疫疗法介绍，这几天，这一项研究又出现新的进展，在最少44个月的随访中，接受三种不同nivolumab-ipilimumab方案的患者的3年总生存率在30%到42%之间。遗憾的是，此项疗法暂时在国内还没有批准上市。相信以它优异的成绩，在国内开展临床试验也会有不错的疗效和预后，也会被批准上市，让我们一起期待吧！