如何在家自我监测血压？

　　根据《中国心血管健康与疾病报告 2019 概要》的统计情况，我国心血管疾病患者约3.30亿的人群中，高血压患者约有2.45亿。然而，很多人对自己的血压没有足够的重视，尤其是没有诊断为高血压病的患者，平时往往忽视了血压的监测。家庭血压监测(HBPM)是早期发现和预防高血压的重要方法，也是高血压患者进行自我监测和医师进行用药指导的依据。而且，家庭血压监测还可以帮助发现那些只有在诊室测量血压时才升高的＂白大衣高血压＂以及那些在医院诊室血压不高但家庭血压升高的隐匿性高血压患者。那么如何在家自我监测血压呢？我们可以跟着最新的《2019中国家庭血压监测指南》来学习一下。监测仪器：
　　目前指南推荐使用的是上臂式全自动示波法电子血压计，即带有袖带的电子血压计，操作方便，测量较准确。市面上大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围>32cm）。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。袖带的过大或过小均会导致测量值偏小或偏大。
　　无袖带、指套式等血压计测量的偏差较大，而传统水银柱血压计患者没有专门训练，可能很难操作，故指南暂不推荐。腕式血压计便于携带，不用暴露上臂，但是需要严格按照仪器操作进行。患者购买仪器时应选择正规渠道，认真学习使用方法，避免操作不当造成测量误差。并且至少每年到购买处或就医处进行一次血压计校准。
　　监测方法：
　　应处于安静的环境，室温最好保持在20℃左右。测血压前应该注意排空膀胱，坐在有靠背的椅子上至少休息5分钟后，两腿放松、落地。采用上臂式电子血压计进行家庭血压监测时，应避免上臂衣物过厚过紧，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，先将袖带内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2-3厘米处，不能太松或太紧，再开始测量，确保捆绑袖带上臂的中点与心脏保持同一水平。监测时间与频率：
　　指南建议，应该每日早上、晚上测量血压，一般测2-3次，每次间隔时间1分钟，取平均值。早上血压测量应在起床后1小时之内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动之前；考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。
　　第一次诊断为高血压的患者，才开始治疗的高血压患者或已经治疗但血压尚未达标的患者，应在就诊前连续测量5-7天；血压控制良好的患者，每周测量至少1天；没有诊断高血压的家庭成员也应该每年至少测量1次。
　　记录数值：
　　测量完成后，具有自动电子传输功能的血压计可以自动将结果传输到相应的管理网站、手机应用等进行记录；如果没有自动传输功能，也可以自己手动输入到相应的管理网站、手机应用或程序；或者将测量结果完整地记录在笔记本上，以备需要时使用，可以根据以下的表格模板，自行记录，就诊时便于医师进行相应的诊疗。
　　附：表格模板
　　日期
　　时间
　　收缩压
　　舒张压
　　心率
　　备注
　　早
　　晚
　　早
　　晚
　　早
　　晚
　　诊断标准：
　　根据指南的规定，家庭血压的平均值≥135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制；当诊室血压≥140/90mmHg，但是家庭血压＜135/85mmHg时，可以诊断为＂白大衣性高血压＂；而当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可诊断为＂隐匿性高血压＂。如果家庭血压未达到高血压的诊断标准，但是水平在130-134/80-84mmHg，应该每月至少测量1次血压，注意监测。注意事项：
　　1.由于血压具有季节变化性和昼夜节律性，并不是一个固定的数值。冬季血压可能略高，夏季血压可能略低。晨起6:00-8:00和下午14:00-18:00可见明显的血压升高，在夜间2:00-3:00血压处于最低谷。故患者不要对血压数值的变化过于紧张和焦虑，不必由于偶然一次的血压值增高而在一天中频繁测量血压。
　　2.患者如头晕、头痛等症状发作时，需要立即测量血压，并且及时就诊。
　　3.由于停药或换用药物会导致血压的波动，严重时会加重病情，故患者切忌自行调整药物，一定注意在医师指导下进行药物的使用。
　　参考文献
　　[1]2019中国家庭血压监测指南[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2019,05:21-25.
　　[2]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治,2019,01:1-44.
　　撰稿：樊懿萱 徐浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午 周三下天特需门诊：周四下午