为什么会有口臭呢?
大部分口臭与口腔内因素有关,如牙周病、舌苔、龋齿、假牙不清洁、不良修复体及口腔粘膜病等。口腔气味主要来源于口腔内的微生物(主要是革兰氏阴性厌氧菌)分解含硫氨基酸的代谢产物[3],主要是挥发性硫化物(Volatile Sulfur Com-pounds,VSCs),其中90%是硫化氢和甲硫醇,其次有少量的二甲硫醇、二甲二硫醇等。其他异味,还有细菌代谢产生的吲哚、粪臭素、二元胺类(尸胺、腐胺)等。临床实验证明口腔微生物与口臭及口气中 VSCs 存在密切关系[4]。目前研究认为牙周袋和舌苔是 VSCs 产生的主要部位,而这些部位中所隐藏的细菌是口腔内VSCs的主要制造者。
进食后口腔清洁不足、不及时是目前口臭的主因。
以我为例,虽然一直嫌弃别人,我也曾把自己臭到过…麻醉工作繁重,工作餐都是同事互换看着台子,抽空下去吃饭;每次匆匆吃完,抹完嘴就戴上口罩,顶多用清水漱个口。有几次明显闻到了口罩里腐肉发酵的味道…
不解决口腔清洁问题,口臭会一直困扰我们;而不管你闻得到闻不到,这个"社交杀手"一直在身边静静盯着你,当你吐气如兰或张嘴放肆笑时出来膈应人。
而在口腔清洁方式的选择上,大部分人还存在误区——认为刷个牙,就干净了。
其实人类的牙齿构造中,天然存在不易清洁的区域:牙缝。我们牙冠宽大,而牙根缩窄,牙冠之间没有间隙,但是紧靠牙龈的齿间是存在间隙的。通常来讲,牙龈乳头填塞于这个间隙内。所谓的"牙缝",就是指由两颗牙齿的邻面、牙龈乳头以及中间的微小空隙组成的一个狭小空间。
而日常刷牙只能维持牙齿表面约65%区域的清洁,无论你清洁频率有多高,使用手动或电动牙刷,仍有35%盲区(如牙缝)难以被清洁到[2]。越是刷毛清洁不到的地方,细菌就越肆无忌惮,日积月累就容易形成蛀牙(龋齿)以及牙周炎。牙缝是卡塞食物残渣的重灾区,许多纤维较粗的肉类、蔬菜杆径会留存在这个部位,在口腔定植的诸细菌作用下被分解发酵,形成"经久不衰"的口臭。
对健康来说,口臭恐怕还是危害度轻的小问题,更可怕的是细菌滋生导致的牙龈乳头发炎肿痛、牙周炎、牙髓炎乃至蔓延遍布全身的蜂窝组织炎——牙齿发炎导致全身性的败血症[3],并不是危言耸听的玩笑话。
值得注意的是,菌斑生物膜是口腔炎症感染的生物学基础[5]。这由一群不同种类的细菌组成的特殊的空间结构,各种细菌相互协同,在固定位点形成不同的空间层次,对外界环境的变化具备很强的抵抗力——仅仅是漱口、或是抗生素难以杀灭菌斑。
菌斑只能通过机械方法去除——刷掉,磨掉,刮掉。可问题来了:牙齿、唇、颊、舌和合面可以用牙刷清洁,但牙齿近远中面,尤其是龈沟,拿什么清洁?要知道,无论是巴氏刷牙法,横刷、竖刷法,刷毛都没法够到牙缝,刷牙时不恰当的用力反而会把清洁出的残渣扫到牙齿缝中间,让牙缝更加藏污纳垢。
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