老年人上下楼梯下蹲时膝盖疼，要休养？还是要运动？请看此文

　　在中老年人群中，随着年龄的变化，最常见的问题应该是膝关节疼痛，特别是在上下楼梯或蹲起时，不是困难，就是疼痛不适，您有这样的经历吗？究竟是啥原因引起的？要如何应对？孔医生来和大家伙聊一聊！
　　中老年人膝盖，最常见的原因有哪些？
　　可能当您膝盖疼痛，在上下楼、下蹲困难时，被他人告知最多的就是膝关节退行性关节炎或膝关节骨性关节炎。问题来了，疑惑来了，该怎么办呢？能运动吗？需要注意什么？能治好吗？这系列的问题，相信困惑着很多人，因为在出现膝关节疼痛时，被告知是骨性关节炎，于是各种治疗方法（包药、扎针、吃药、按摩等）都用上，各说纷纭，有的有效、有的无效，为什么呢？
　　原因在于骨性关节炎的范畴太笼统，它仅是疾病系列层面的诊断，对于在选择治疗方法或是注意事项上没有任何的意义。每一个人的情况不一样，需要有针对性地判断出根源所在，才有益于选择对应措施。
　　1.膝关节内的软骨磨损退变
　　中老年人膝关节出现疼痛最常见的原因，应该是关节内的软骨磨损退变 。可能大部分人不知道，在我们膝关节内，骨骼表面有一层光滑的软骨；正常情况下，它既可以润滑关节，减少摩擦，利于膝关节屈伸活动，又可以承担关节之间的压力。
　　倘若您的软骨发生磨损退变，就会导致关节面之间的不光滑，在您上下楼、蹲起活动膝关节时，反复地磨损软骨，使软骨逐渐变薄，甚至出现皲裂、脱落。
　　2.膝关节内半月板磨损退变
　　在中老年人群中，半月板磨损退变 也是常导致膝关节在上下楼或下蹲时疼痛的原因，但往往被忽略，仅仅会考虑只有在外伤的情况下，半月板才会损伤，其实不然；老年人的半月板损伤多见于长期受力不均所致的退变老化，而外伤导致的半月板损伤多见于年轻人。
　　上图中，在膝关节内如同垫圈的结构就是半月板，它起着吸收减震和增加膝关节稳定的功能。它可以吸收您在行走、跑跳过程中产生的压力，减少对膝关节的软骨磨损；同时镶嵌在膝关节的胫骨平台上，增加关节面的深度，更利于您在屈伸膝或下蹲活动时匹配和提高膝的稳定。
　　倘若发生半月板的损伤，其运动的轨迹就会出现异常而产生挤压痛；因为在正常状态下，半月板会随着您屈伸膝关节而跟随运动，特别多见于您长期从事下蹲、上下楼活动时受力不均，在小腿有旋转伴伸膝的情形下损伤。
　　3.膝关节内骨刺形成
　　正常情况下，我们在行走、上下楼、下蹲的过程中，膝关节所承受的压力是不一样的，体重过大和体重小的人，膝关节所承受的压力也不一样；特别是在下蹲的过程中，膝关节承受的压力是非常大的，约为体重的7倍左右，而在上下楼时，膝关节所承受的压力是体重的3倍左右；若是软骨或半月板退变损伤，就会失去膝关节自身该有的稳定，但为了维持生活、工作等需要，原本已经失去稳定的膝关节就会在应力的刺激下形成大量的骨赘，也就是我们常说的骨质增生。
　　以上内容就是您经常所说的骨性关节炎，只是其中每个人所处的程度不一样，可能症状也会不一样。刚开始轻微的时候，可能仅是感觉不适，有轻微的膝关节周围紧缩感；慢慢地逐渐加重，上下楼困难、下蹲疼痛，严重到后期，走平路都一瘸一拐，屈伸活动障碍。面对这样的问题，应该怎么办呢？首先，毋庸置疑的就是查找一下具体的病因在哪？目前您自身的膝关节损伤程度如何？给予针对性的处理。
　　倘若是软骨损伤的早中期，建议在减少膝关节过量负重的情况下，尝试口服氨糖，当然一部分人的确有效，一部分人是无效的，若是服用3个月还是无效者，可停药；也可配合关节内注射玻璃酸钠或是富血小板血浆因子，这些治疗手段都利于软骨。
　　若是半月板损伤，在I-II度的红区损伤，均可以积极采取促进膝关节周围血液循环的治疗，比如常见的热敷、姜疗等。其次就是膝关节损失相对严重的状态，比如半月板的III度损伤，建议行手术关节镜处理，而骨质增生严重的您，已经严重影响关节活动的，条件允许的情况下，也可积极行手术处理，均可达到非常好的治疗效果。
　　相信有很多老年人，膝关节在出现上下楼或是下蹲困难、疼痛时，虽然已经严重影响到生活质量，但还是想保守治疗，还想寻找一些锻炼方法，可不可以呢？
　　答案肯定是可以的，并不是大家所说的，膝关节疼痛了，就不能动啦！要好好地养着！这绝对是偏激的想法。
　　1.先来说一说，为什么不能静养，仍然要运动？
　　静养，是目前骨关节损伤后最不提倡的选择方式，因为静养容易导致膝关节周围的肌肉萎缩，减少血液循环，易加重膝关节周围的粘连，更不利于膝关节的灵活；同时也会因为循环的问题，加重下肢的肿胀或是血栓的形成；更会增加心脑血管疾病的发生。
　　2.既然提倡运动，怎么动最合适？
　　运动的选择方式和量，得因人而异，不能以过分地增加膝关节的负荷为代价来运动，比如剧烈的跑步、下蹲扎马步等是不建议的；可以根据自身的实际情况，以增加膝关节的灵活性、膝关节周围的肌肉力量、膝关节的本体感觉为原则来选择运动。
　　①增加膝关节的灵活性
　　以动图为例，可以在坐位或站立位下，在有限的活动空间范围内维持膝关节的灵活性，防止不运动后的膝关节粘连加重。
　　②增加膝关节周围的肌肉力量
　　还是以动图为例，务必想法锻炼膝关节周围的肌肉，原本膝关节的功能就下降，若是不再进一步锻炼，势必会带来肌肉的萎缩，失去膝关节的稳定性，对于老年人而言，要想靠自己实现日常生活的独立，那必定会增加摔倒或骨折的风险。
　　③增加膝关节的本体感觉
　　膝关节的本体感觉是维持人体空间定向感知关系的重要的内容，同时可以增加平衡感，与老年人而言，加强练习特别重要。总结
　　对于老年人的膝关节疼痛问题，如何科学地进行治疗和运动？需要根据自身的具体情况而定，若您在选择上仍然有疑惑，可以留言一起交流。
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