帕金森病患者该如何选择左旋多巴类药物？

　　目前，帕金森病的治疗目的主要是缓解症状，尽量保持帕金森患者的工作能力和生活自理的能力。不同时期的帕金森病患者在首次治疗时，都会强调个体化治疗。而左旋多巴（L-dopa）类药物是目前治疗帕金森病的标准药物，既有效又经济，且副作用较少，帕金森病人比较容易接受。
　　那么，你知道左旋多巴类药物适用于哪些帕金森病患者吗？
　　左旋多巴类药物是常见的帕金森病用药，包括左旋多巴/苄丝肼，左旋多巴/卡比多巴和左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋，常规药物美多芭、息宁、达灵复
　　美多芭：左旋多巴和多巴丝肼复方而成
　　息宁：左旋多巴和卡比多巴复方而成
　　达灵复：左旋多巴、卡比多巴和恩他卡朋
　　左旋多巴是多巴胺的前体，外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。因此，左旋多巴类药物是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、僵直、运动迟缓等均有较好疗效。
　　注意事项：
　　1、初始剂量62.5~125mg，每天2~3次，根据病情逐渐缓慢增加剂量，直至获较满意疗效而不出现副作用时，维持该剂量治疗。
　　2、复方左旋多巴应该在餐前1小时或餐后1个半小时服药，因为左旋多巴饭前单独用药早期胃肠道反应发生率比较高。
　　3、老年帕金森患者可尽早使用，年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时，再考虑加用复方左旋多巴。
　　4、帕金森患者服药后不良反应有周围性症状如恶心、呕吐、低血压、心律失常；中枢性有症状波动、异动症和精神症状等。
　　帕金森患者应该在什么时候开始服用左旋多巴类药物？
　　美国学者研究表明：发病早期就使用左旋多巴治疗的病人比使用得晚的病人17年到20年后病情控制得要好。因此左旋多巴开始治疗的阶段对帕金森病的治疗是至关重要的，如果治疗被推迟将会使帕金森患者得不到治疗能带来的为时几年的好处。
　　当然，也不赞成在一诊断出是帕金森病时就使用左旋多巴，应该根据具体情况而定。首先需要考虑的是年龄问题，对于小于70岁的患者，还是主张在早期使用安坦、金刚烷胺等抗帕金森病药物，如果效果好，帕金森病人不感到影响生活和工作，就可以维持治疗。如果效果不佳或副作用不能忍受，可以考虑用多巴胺受体激动剂。
　　帕金森患者长期大量应用左旋多巴类药物经常会引起运动并发症，包括运动症状波动和异动症。
　　帕金森病运动并发症的出现令病人很痛苦，也令医生很头痛，使后续治疗显得束手无策，所以有许多病人对左旋多巴治疗产生恐惧感，也会有些误解，认为左旋多巴类药物是治疗帕金森病的有效药物，但早期不要用，否则到疾病晚期就无药可用了。目前研究表明运动并发症发生的主要原因是帕金森疾病本身加重所致，而左旋多巴类药物因药物半衰期较短，虽也是产生运动波动症的原因，但仅占两成。
　　根据目前最新的研究，只要每天服用左旋多巴总剂量不超过400mg，药物引起运动并发症的发病率较低。所以在用药的初期服用左旋多巴类药物时，要注意不要超量服用。如果左旋多巴的过量服用或服用方法不当，还会带来更严重的副作用。
　　最后需要强调的是，在帕金森病早期使用左旋多巴治疗，患者的疗效良好，可以使患者保持良好的状态好几年。但随着时间的推移，帕金森患者对左旋多巴的疗效会越来越差，这并不是使用左旋多巴的过错，而是疾病本身发展的结果。另外，如果因为害怕左旋多巴的疗效减退而推迟到帕金森病的晚期用药，结果仍然是无效的。