今天我们继续＂杀手＂系列，今天的杀手是蛋白尿，蛋白尿也可以没有任何并发症状，只在体检时被发现，蛋白尿比血尿危害更大，很多临床实验都证实持续大量蛋白尿与肾功能恶化密切相关。蛋白尿的定义是尿蛋白排泄量＞150mg/24h。无症状蛋白尿通常有以下几种：
　　（1） 良性蛋白尿：这是在发热、剧烈运动、遇寒、精神压力和怀孕时常发生的蛋白尿类型，在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿而无肾实质病变，故认为是功能性的。有些儿童、青春期和年轻成人也可能出现无明确原因的一过性的蛋白尿，有时需要定期重复检测以明确是一过性、间断性还是持续型的蛋白尿。
　　（2） 特发性间断性蛋白尿（特发性的意思是找不到原因）：此种类型的蛋白尿约50％与体位有关。大部分患者年龄小于30 岁，肾功能正常、血压正常。肾活检发现，约40％为正常或轻微病变；60％存在不同程度的肾小球病变；可见这一类型包括了一组不同类型的病人，故需定期随访。
　　（3） 体位性（直立性）蛋白尿：有些青少年在直立位或腰部前凸时出现蛋白尿，卧位后即消失。这类病人大部分随着年龄的增长蛋白尿会逐渐消失，也有少部分病情进展，所以这类病人通常需要长期随访。
　　（4） 持续性蛋白尿：蛋白尿在平卧位或直立位、晨尿或随机尿都能测得。持续性蛋白尿几乎肯定是肾脏病变所致，所以必须对此型患者需要注意观察、严密随访。
　　如果体检发现蛋白尿阳性，怎么办?
　　首先你需要复查，如果复查蛋白尿消失，属于一过性蛋白尿，可以不再理它，如果时有时无，属于间断性蛋白尿，需要定期随访，如果不同时间复查3次以上，每次都有蛋白尿，那么属于持续性蛋白尿，你需要进一步检查24小时尿蛋白定量、血常规、血生化、肝炎病毒指标、免疫指标及血、尿免疫蛋白电泳等等，以进一步明确诊断。
　　如果你有高血压、糖尿病，你需要定期查尿微量白蛋白，以明确你是否进展到高血压肾病或者糖尿病肾病。

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