抗病毒停药时,是骤停还是逐渐减量?
关于乙肝抗病毒治疗停药问题,有人曾提出两个方法:
一是逐渐减量(半量或1/4量,维持数月后停药);
二是逐渐延长用药间隔(2~4日一次,维持数月至数年后停药)。
其实,这两种方法均不可取,无论是哪种药物,随意减量不易确保有效浓度,从而易于诱发耐药。
另一方面,不当减量或延长间隔用药常常造成药物作用不足,待病毒适应后,其耐药几率倍增,则耐药的机会同样会增加。
因此,应保证全量一直巩固下去,该停就全部停下来,这样做即使一旦需要用原来药物进行再治疗也不易出现耐药。
"乙肝抗病毒药物分两类,一类是干扰素,尤其是目前公认的长效干扰素疗效是确切的。第二类是核苷类似物,包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦。那么它们的药价究竟怎么样?随着我们国家的医改政策的不断完善,4+7的政策执行,现在口服的核苷类似物价格是非常低廉的,比如说恩替卡韦一个月仅要五块五毛钱,富马酸替诺福韦二吡呋酯片一个月仅要13.9元,而富马酸丙酚替诺福韦,就目前相对来说是最好的,之前的一个月1180元,现在已经下降到了539块钱。相对来说,长效干扰素价格相对比较贵一些,一个月大概要2700块钱左右。"
乙肝病毒患者在尝试停药时一定要结合实际情况来进行分析,擅自停药的话,很容易导致病情再次复发,病毒再现。干扰素抗病毒治疗,如果实现了e抗原的血清学转换,而且疗程满了一年可以考虑停药。当然,如果表面抗也仍然在持续下降的过程当中,可以适当的延长疗程来追求更好的效果。如果是口服的恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗的话,总的疗程不能小于四年,大三阳开始服用基础上的要转成小三阳,至少再巩固治疗两年以上。如果是小三阳开始服用的话,要吃到表面抗原转阴,所以一般来说可能需要服用很多年。"
抗病毒停药后乙肝一旦再次发作的话只能够再度接受抗病毒治疗,因为目前抗病毒的药物只能够抑制病毒。乙肝病毒感染后,种类也是多种多样,大部分的患者是不需要抗病毒HBV-DNA就能转阴,但是很少的部分的患者还是需要长期的治疗。可以在抗病毒的同事也采用中药的方法治疗效果更好。
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