帕金森病药物雷沙吉兰和司来吉兰有什么区别?哪种更好?
医生,我的左手从十年前开始就有点拿不住东西,因为没有别的症状就没有在意,后来抖得越来越厉害,在医院诊断是帕金森病,后面就一直吃药治疗。最近听说有一种新药叫做雷沙吉兰,听身边的帕金森病人讲,雷沙吉兰与左旋多巴联合使用,对中期帕金森病效果很好,不知道是不是真的?我也吃过司来吉兰,这两种药有什么区别呢?哪种药效果更好?
专家解答:
司来吉兰和雷沙吉兰,同属MAOB抑制剂,MAO是一种参与脑内多巴胺代谢性降解的酶,通过抑制MAO-B的活性,阻止脑中内外源性多巴胺的分解,增加突触间隙多巴胺的水平,从而有效改善各种帕金森病症状。
MAOB抑制剂中,司来吉兰是第一代,第二代叫雷沙吉兰。但因为雷沙吉兰国内上市时间短,帕金森患者服用司来吉兰的更多。和司来吉兰相比,雷沙吉兰药物效价更高。效价可以理解成效率比较高,雷沙吉兰的效价是司来吉兰的5到10倍。它对剂量依赖性比较不明显,不良反应很小。
另外要提醒各位帕金森患者,不管是司来吉兰还是雷沙吉兰,这两个药与抗抑郁药是"天生相克",在用药时一定要注意。雷沙吉兰和司来吉兰的对比
司来吉兰
司来吉兰是左旋多巴的辅助药,与帕金森病药物美多芭、息宁是好搭档,类似于珂丹,但是珂丹不能单独用,司来吉兰可以单独用;
单用时,药劲比美多芭、息宁、泰舒达、森福罗弱一些,适用于早期症状较轻的帕金森患者;
与美多芭或息宁等帕金森药物联用时,可以延长美多芭和息宁的药效,改善帕金森运动波动。
需要注意的是:
1、司来吉兰可以上午中午用,下午晚上不要用,因为会引起帕金森患者失眠;
2、帕金森患者如果有胃或十二指肠溃疡,不稳定高血压,心律失常,严重心绞痛或精神病,要谨慎使用;
3、司来吉兰与一些抗抑郁药合用可能出现严重问题,如:百忧解、左洛复、赛乐特等,也包括那些老的三环类的抗抑郁药;总之,司来吉兰最好远离抗抑郁药。
雷沙吉兰
雷沙吉兰是一种有效的,不可逆的MAO-B选择性抑制剂,也是血小板中一种有效且不可逆的MAO-B抑制剂,可用于治疗特发性帕金森氏病。此外,雷沙吉兰对MAO-B的抑制作用具有强效、高选择性、不可逆的特点。
雷沙吉兰的优点:
1、雷沙吉兰是司来吉兰升级版的帕金森药物,药效和不良反应方面都优于司来吉兰。
2、司来吉兰大部分应用在早中期的帕金森病,而雷沙吉兰不光对早中期有效,对中晚期的帕金森病也有很好的疗效
3、雷沙吉兰具有神经保护和疾病修饰的作用。早期就开始服用雷沙吉兰的患者,会发现它对神经有一定的保护机制,对疾病有一定的修饰机制,即能够延缓疾病的一个进展。
总体来说,雷沙吉兰作为第二代MAO-B抑制剂,对于帕金森患者来说,其酶抑制作用更强,选择性更高,临床疗效更显著,而且对帕金森患者还有神经保护的作用,但价格相对更贵。而司来吉兰,合理使用的话,也能辅助美多芭和息宁,让帕金森病患者的症状减轻。因此,对于这两种帕金森病药物的选择,要根据自身的帕金森症状而定,最好是听取专业医生的建议。
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