耳石症反复发作怎么办？科学防治有妙招

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　举头想望窗前明月，头晕；
　　低头欲思故乡风土，头晕....
　　WHAT?!患个耳石症想当诗人也不行了？！
　　躺下也晕，起来也晕，抬头也晕，低头也晕....耳石症作为耳眩晕领域的头号＂反动分子＂确实令人烦忧。耳石症即使复位成功也会复发！
　　耳石症在成功复位后也有可能会复发的，原因有很多，有可能是相同半规管的其他耳石脱落，甚至也可能每次发作都不是同一个半规管的耳石脱落，有数据表明，若因心情的过度焦虑和抑郁，耳石症的复位成功率将比同期心态缓和的患者低约4成。耳石症反复发作怎么办？
　　不少朋友耳石症会反复发作，甚至有些朋友耳石复位后仍然有残余的眩晕症状，不过不用担心，临床治疗眩晕有不少对症的治疗方法，在此我们也整理了一些科学的方法帮助您康复，减少耳石症的发作频率。这些康复方法包括调整心理状态、前庭及放松训练、控制饮食、睡眠方式四个方面。
　　一.调整心理状态
　　近年来，前庭疾病和精神障碍的共存，在国内外的研究中被反复提及，特别是心理因素，对耳石症治疗的效果和复发率具有重要影响。对于耳石复位后合理的期望和有效的心理调整方式也有助于降低复发率。
　　如果担忧＂眩晕再次发作怎么办?＂，＂需不需要动手术解决＂···建议不妨把这些担忧的问题列成一张清单，写在笔记本上，然后就诊时咨询专业医生。
　　此外，当过度担忧，自觉眩晕的问题无法控制时，可以与家人或紧急联系人共同制定应对方案。例如，一旦眩晕急性发作时怎么办？如何避免眩晕发作时摔倒等等。
　　二、前庭及放松训练
　　1.前庭康复操（康复操视频《前庭康复训练一》、《前庭康复训练二》、《前庭康复三》）。这些锻炼方式能够减轻复位后的眩晕症状，并且有助于平衡功能的康复。做前庭保健操的时候要根据自身身体条件选择合适的方法，并且动作要缓慢。
　　温馨提示：想看前庭康复训练（并附有录像）
　　请戳链接：
　　https://mp.weixin.qq.com/s/t5RfHYv07rOpvNZ_M2VhdA
　　2.肌肉放松锻炼
　　(1).腹部肌肉放松
　　动作要领：
　　方法一：平躺下来，屈膝，双臂上举尽量往头顶方向伸，手心朝上，背部轻轻地离开地面，使腹部呈拱形（尽量即可），然后平缓的呼吸，像练瑜伽那样，用鼻子吸气，嘴巴吐气，坚持数秒（时间长短可自我调节），慢慢放松，恢复平躺，反复几次调整，腹部肌肉就会得到一定的放松。
　　方法二：站立，双手合十，吸气，然后双手朝我们头顶的正上方伸展，拉伸，坚持数秒（时间长短可自我调节），放松，呼气，慢慢放下手。
　　（2）胸部肌肉放松
　　动作要领：
　　扩胸运动。扩胸运动大家都会，但是要注意的是，在两臂收回的时候应该收到双臂交叉的位置，反复20次，动作不要太快。
　　（3）膈肌呼吸放松
　　动作要领：
　　向下放松双肩，把手放在肚子上，感受吸气时肚子往外鼓起来，呼气时肚子往内凹下去，根据身体承受能力，反复做数次。
　　3.其他全身锻炼
　　其他锻炼方法可视自身身体状况，一般推荐选择太极拳、太极剑、八段锦和散步等锻炼方法，不宜进行剧烈运动。
　　三、饮食控制
　　耳石症复位后的饮食，原则上应饮食有节，防止暴饮暴食。以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜[1]。肥胖者限制热量和脂类的摄入。
　　1.宜少食多餐，多吃豆乳类食品，蔬菜如芹菜、大白菜，水果如梨、苹果、香蕉，多吃些含碘食品，如海带、紫菜。多吃粗纤维食品，保持大便通畅。戒烟限酒。禁食辛辣刺激及肥甘厚味之品，禁食咖啡与浓茶，少吃动物内脏。限制食盐的摄入，每日要控制在5g以下[1]。
　　2. 复位后一周多喝温水，有研究表明每人每天分次饮温开水3000ml，有利于在一定程度上纠正耳石症患者内淋巴液的水电解质平衡紊乱状况及pH值；另外可以辅助手法复位治疗后已由半规管回到椭圆囊的耳石颗粒更快地沉积稳定下来[2]。
　　四、保证睡眠时间和质量
　　中医经典著作《黄帝内经》中提到养生睡眠方法四季各有不同，应该根据天气，时节进行调整：
　　春三月 ＂夜卧早起，广步于庭＂
　　夏三月 ＂夜卧早起，无厌于日＂
　　秋三月 ＂早卧晚起，与鸡俱兴＂
　　冬三月 ＂早卧晚起，必待日光＂
　　此外，耳石症复位后的3-5天内，在卧床休息后往往需要注意睡觉的体位变换，不同半规管耳石脱落复位后躺下和起床的姿势要求不同，要根据耳科医生或听力师的具体意见。
　　[参考文献]
　　[1]牛金美.眩晕的辨证饮食护理.陕西中医2011年第32卷第3期:8-9.
　　[2]唐鹏.党云. 大量饮水对良性阵发性位置性眩晕患者治疗效果的影响[J]. 脑与神经疾病杂志,2018年第26卷第2期.
　　专家推荐
　　黄玮津
　　广东省中医院耳鼻喉科听力技师，北京听力协会临床听力学专业技术委员会委员，擅长常规听力检测、耳科电生理检测以及前庭功能检测。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近40年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话公众号