美国糖尿病大会落幕了来跟全球科学家学学咋管好自己的糖尿病吧

　　海艳 内分泌医生 临床医学硕士 糖尿病科普人 糖医生医学负责人
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　　（本文1688字，大约需要阅读5分钟）
　　这几天糖尿病医生圈很热闹，美国79届糖尿病年会刚刚在6月11日落下帷幕，在4天的时间里，全球几万名医生来到美国旧金山学习2000多名学者和科学家带来的糖尿病最新发现。不过2000个报告中很大一部分遗传学、免疫学等基础研究，咱们糖友基本看不懂也用不上，哪些是咱们糖友立刻能用得上的呢？带糖友们捋一下重点，让高大上的科学回归糖友身边。一、新药是希望——降糖新药物对心脏和肾脏有好处，越来越被推崇：
　　1、加拿大Jean博士对两大类新降糖药的总结：很好，大力推荐
　　新的研究发现，新型降糖药SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）可以确切的保护肾脏和心血管、减少心衰，降低死亡率，超过了传统降糖药物，尤其对那些心血管存在问题（比如高血压、高血脂、冠状动脉硬化）的糖尿病患者。所以应该替代传统的磺脲类促泌剂。
　　SGLT-2抑制剂，是一种抑制肾脏重吸收糖分的药物，简单的说就是把多余的糖尿出去。代表药物有达格列净、卡格列净、恩格列净等。这类药物除了保护肾脏，预防和延缓糖尿病肾病、尿毒症，还被证明对血压、胰岛功能等均有好处，而且是比较强效的降糖药。
　　GLP-1受体激动剂，我国已上市的包括艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂。这类药物降糖效果较强、而且具有明显的减重效果，有一周一次的注射制剂，非常方便，因此医生对这类药物也是非常偏爱。
　　Jean博士也提到，新药的缺点是太贵了（在美国加拿大也贵），主张药厂降价。
　　（新药的开发门槛越来越高，因为新药物只有在某个方面的优势超过老药物才有可能被允许用于患者身上，药监局批准新药的标准也越来越严格）
　　因为新药的研究越来越多，美国糖尿病指南今年来连续被修改了4次：明确对于已经确诊的冠心病和肾脏疾病的糖尿病患者，应该首先考虑SGLT-2抑制剂。
　　如果你属于这样的糖友，可以去咨询一下你的医生。
　　2、中国原研药亮相美国糖尿病年会，谁说中国研发能力不行？
　　（1）华领医药的葡萄糖激酶活性调节剂成为全球第一个进入IIII期临床试验的该类新药物，美国糖尿病协会邀请华领医药在大会现场报道其研发纪录片。虽然药物还未进入临床使用，但是因为在II期临床试验中的效果、安全性出色而备受瞩目，据说该类药物可以同时针对胰岛素抵抗、改善胰岛功能，让我们拭目以待。
　　（2）中国原创新药西格列他钠公布了III其临床研究结果，有效性、安全性均良好。这类药物属于新一代的胰岛素增敏剂，针对胰岛素抵抗起作用，并且可以保护胰岛功能。既往的胰岛素增敏剂因为造成患者水肿、心衰等风险而被限制使用，所以新型的增敏剂需要被改进，据北大人民医院纪立农教授讲，这类药物有可能成为控糖、降脂的综合药物。
　　看来中国研发已经不仅仅是在5G通讯领域领先，生物制药领域也在迎头赶上啊。
　　二、并发症可以预防——做好细致的检查很关键
　　1、Edward教授：糖尿病足截肢风险大、治疗昂贵，好好筛查最重要
　　糖尿病足在贫困地区的发生率一直居高不下，造成截肢等严重后果，但是这种并发症只要细致的防护就可以大大减少，国际糖尿病足工作组提出了以下非常详细的防护方法：
　　（1）每天检查你的脚；（2）时刻保护你的脚；（3）穿上鞋子前一定要检查鞋子里有没有异物；（4）买鞋子要在晚上；（5）一定要穿袜子；（6）经常用肥皂水洗脚，把脚擦干；（7）用乳液来保持皮肤柔软；（8）脚趾甲剪平，并把边缘锉平；（9）定期让专业人士检查；（10）用干净的敷料覆盖脚部伤口。
　　Edward教授觉得，医护人员、教育者等对于糖尿病患者的教育、引导不够，重视程度不高，会导致糖尿病足发病率很高。
　　对照一下你自己，是否做到了爱脚如此呢？
　　2、中国专家贾伟平：中国糖尿病并发症太高，糖友应该加强筛查意识。
　　上海市第六人民医院贾伟平教授在2015-2017年在上海16个地区共调查了220000名糖尿病患者，发现早期糖尿病肾病患者的比例有25.26%（约1/4），眼底病变的约15%，神经病变的也大概有24%。
　　如果你已经很久没有查并发症了，别犹豫，明天就去内分泌科检查一下吧。以下检查必做：尿蛋白检查、眼底检查、神经检查。
　　三、病从口入——饮食管理专家们研究的非常细致
　　1、如何吃饭的问题---什么时候吃、什么顺序吃都很重要
　　美国阿拉巴马大学Courtney Peterson 教授在她的研究中提出，早饭要吃的像皇上一样，晚饭在下午3点以前吃，或者只吃一天总饭量的两成，对于血糖的控制非常有利，她认为这与我们的生物钟有关。
　　威尔康奈尔医学院的Alpana教授则通过试验发现吃饭时最后吃主食的餐后血糖是明显降低的，主要体现在餐后半小时到1.5小时降低明显。
　　我们在前两天的文章中对于如何吃饭的问题做了很详细的介绍，文章链接。
　　管好吃饭虽然是很麻烦的事情，但管好了受益终生，在科学家还没治愈糖尿病之前，咱糖友自己也把研究吃饭当作自己的科学课题吧！
　　2、喝饮料的问题---即使无糖饮料也可以导致糖尿病，即使没有糖尿病也不建议喝
　　哈佛大学公共卫生学院的两位专家对于喝什么进行了总结分析，他们发现，即使喝＂零度＂、＂无糖＂等甜味剂饮料也会让健康人更加容易得2型糖尿病。所以，不管有没有糖尿病，认为无糖饮料可以放心喝的你，还是少喝点吧。
　　Drounin Chartier教授给了一张健康饮品清单：水、咖啡（不甜）、茶（不甜）。说白了，只要甜就有罪。是不是感慨人生的乐趣又少了？这不是针对咱们糖尿病人的戒律，在戒糖这件事上人人平等。
　　关于糖尿病的林林总总，你还有什么疑惑？欢迎与我们沟通。
　　（糖医生是总部位于南京的专业糖尿病管理公司，针对不知道如何将自己血糖控制达标的糖友，提供专业帮助。我们希望每个人都有能力解决自己的血糖问题，拥有快乐的心情。）
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