为什么说早产儿更需要补充DHA？

　　二十二碳六烯酸（DHA）是一种必需的Omega-3长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA），代表视网膜和脑灰质中主要的结构脂肪酸。由于DHA可积极参与神经系统的发育，因此被认为是怀孕和哺乳期间的一种关键营养物质。
　　有研究证据表明，在怀孕和哺乳期间充足的DHA供应对于促进子宫内和生命早期大脑发育至关重要。与孕期母亲补充DHA相比，新生儿（特别是早产儿）每日补充DHA可能获益更多。
　　母乳，DHA的天然来源
　　不同国家和地区的母乳中DHA含量差异很大，饮食可能是造成这种差异的一个重要因素。
　　据报道，全球范围内母乳DHA含量在总脂肪酸的0.17%-0.99%之间。其中，加拿大和美国母乳DHA含量最低，日本最高。2007年的一篇综述报告称＂DHA母乳的全球平均水平为0.32%＂。
　　虽然母乳中多不饱和脂肪酸的浓度相对稳定，但DHA的浓度却随泌乳期的延续而下降（从初乳的0.5%下降到成熟乳的0.25%）。
　　此外，母乳的DHA水平也受妊娠期疾病的影响。研究评估了子痫前期孕妇母乳脂肪酸组成，发现子痫前期组的母乳DHA水平较低，花生四烯酸（AA）水平较高，AA : DHA和Omega-6 : Omega-3比值较高。
　　乳母每天需要摄入200毫克的DHA，才能确保母乳中的DHA含量达到0.3%以上，进而满足婴儿每日所需的100毫克DHA营养。
　　近年来，婴儿配方奶粉中已普遍添加DHA，但文献数据表明对于奶粉喂养的婴儿而言，补充DHA对婴幼儿生长发育是否有益，除了与婴儿配方奶粉中DHA补充量有关以外，可能还受花生四烯酸（AA）、出生时婴儿DHA状态以及婴儿的遗传背景等因素影响。
　　早产儿的DHA营养补充
　　早产儿，尤其是那些超早产的婴儿，由于妊娠期缩短，在妊娠的最后三个月没有机会积累足够的DHA。
　　在新生儿时期，早产儿需要更多的营养物质来保证组织和器官的成熟与发育。此外，负责早产儿DHA内源性合成的酶活性较低。因此，与足月婴儿相比，早产儿在获取大脑成熟所需的DHA方面处于劣势。这一因素导致早产儿患各类新生儿疾病的风险更高。
　　若干研究表明，在新生儿期开始每日补充DHA可改善早产儿的整体发育状况。早产儿体内循环DHA水平越高，则视力和神经发育越好；DHA水平越高，罹患坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病和支气管肺发育不良的风险也越低。
　　对于早产儿来说，同时补充维生素D和DHA效果更好。最近一项研究表明，与单独补充维生素D相比，同时补充维生素D（400 IU）和DHA（20 mg/天）的早产儿可获得更高的抗氧化和保护作用，并且对肾功能和体脂成分具有积极影响。
　　目前早产儿补充DHA的标准方式是肠内营养，DHA的标准膳食摄入量是基于在世界范围内母乳中平均含量（即总乳脂肪酸的0.3%）而定。
　　无论是通过配方奶还是母乳补充DHA，都依赖于婴儿足量肠内营养喂养的耐受能力。因此对于婴幼儿特别是早产儿而言，DHA的补充剂量和补充方式尤为关键。
　　此外，近年来有研究发现不同类型DHA（磷脂DHA、甘油三酯DHA和乙酯DHA）在人体内吸收利用率不同，所以选择更高效的磷脂DHA，可能是早产儿在有限时间内追赶DHA营养的另一有效方式。结语
　　DHA是胎儿阶段到生命早期的关键营养素。补充DHA对妊娠结局有益，因此已有越来越多的孕妇在孕期每天至少摄入200毫克DHA。
　　孕期最后三个月是DHA积累最高的时期，而由于妊娠期缩短，早产儿面临DHA缺乏的风险。所以，早产儿的饮食总脂肪酸中至少应含有0.3%的DHA。选择最佳的DHA类型、合适的补充剂量和方式能为宝宝健康成长保驾护航。
　　参考资料
　　[1] Comitini F, Peila C, Fanos V, Coscia A. The Docosahexanoic Acid: From the Maternal-Fetal Dyad to Early Life Toward Metabolomics. Front Pediatr. 2020;8:538. Published 2020 Sep 30. doi:10.3389/fped.2020.00538
　　[2] Gawlik NR, Anderson AJ, Makrides M, Kettler L, Gould JF. The Influence of DHA on Language Development: A Review of Randomized Controlled Trials of DHA Supplementation in Pregnancy, the Neonatal Period, and Infancy. Nutrients. 2020 Oct 12;12(10):3106. doi: 10.3390/nu12103106. PMID: 33053714; PMCID: PMC7599780.