支气管也会长结石？艾阿姨咳嗽一年多，医生在气管里发现了石头

　　艾阿姨从一年前开始出现咳嗽、咳痰，伴轻微气短的症状，在初步检查后被诊断为肺结核，进行抗结核治疗5个月，但是左上肺阴影一直没吸收，而且频繁的抗结核治疗经历着实让她疲惫不堪，人都瘦了一圈，艾阿姨到底患了什么病，为什么治疗这么久却没效果？
　　后来，又经过详细检查，艾阿姨最终被确诊为支气管结石，按照支气管结石进行相应的治疗后，病情很快得到了控制。
　　我们平常听得最多的是胆结石，肾结石，膀胱结石，支气管也会得结石？很多人一听支气管结石，都有点懵圈，以为自己听错了，其实，跟其他部位的结石一样，支气管结石顾名思义就是支气管里长石头了，为什么支气管里也会长结石？支气管又在什么部位呢？这就要从我们肺的解剖结构说起。
　　我们人体的肺就像一棵倒着长的树一样，气管是树干，支气管就是树支，一般情况从气管到支气管，最后再到肺泡，就是肺的一层一层分级，大约可以分到23级左右，最终的肺泡就相当于这棵树的树叶部位，支气管相当于是倒着的树的树枝的部位。
　　对老百姓来说，支气管结石之所以陌生，因为它是一种少见病，常继发于肺结核和肺部真菌感染之后形成的钙化灶，在吞咽和咳嗽的动作反复的刺激下，少数的钙化灶可能穿透支气管壁，形成支气管内的结石。支气管结石可以刺激支气管壁，并造成管腔的扭曲，导致病人出现咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至大咯血的征兆，严重时可危及生命。
　　很多患者在出现上述症状时，在胸部CT上，可能表现成阻塞性的肺不张，或者肺部的肿块，肥肉容易引起误诊的情况，甚至可能误诊为肿瘤。
　　支气管结石的密度比较高，常常可以在X线或者CT下看到，但是由于我们肺部的一些其他疾病，如支气管内膜结核，气管、支气管的软骨发育不良，也可能在影像学上表现出来钙化的影子，因此，非常容易和支气管结石进行混淆。
　　其次，有一些在管腔内的支气管结石，它长期刺激气管壁，容易形成肉芽，当肉芽包绕了结石之后，在CT上就可能不会显影，因此，当诊断比较困难的时候，我们需要做支气管镜的检查。
　　结石病患者在我们生活中很常见，结石病可发生在身体的各个部位，因此以结石命名的疾病名称非常多，支气管结石就是其中的一种，这需要我们在日常生活中多加留意观察，在面对疾病时，尽可能的去专科医院进行诊断，鉴别以及治疗。
　　关于支气管结石的治疗，在20多年前没有支气管镜的时候，往往都需要做开胸的手术，病人的痛苦就会比较大，而近年来随着支气管镜的普遍应用，绝大多数的支气管结石都可以在支气管镜下进行镜下的取石术。支气管镜取石，需要在术前充分地评估结石的数量和位置，制定详细的治疗计划，配合术中熟练的操作，以减轻取石术的风险。
　　本期医学内容合作者：顾兴 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科 主任医师