导读： 我们平时会把＂发热＂等同于＂感冒发烧＂，但外感发热只是其中一部分，内伤同样会引起发热。而内伤发热就不能再用感冒药了，所以要注意辨别。
　　但热不寒的辨别
　　主讲/严敬之
　　但热不寒，包括了壮热、潮热、微热。
　　一、壮热
　　所谓壮热，就是高烧，它的特点就是持续的高热不退，辨证属于里实热证。伴随的症状还有身大热、大汗出、口渴、脉洪大。一般体温高于39度。这个怎么治疗呢？后期学到《方剂学》的时候会讲到白虎汤，就是专门治疗这种壮热的，叫做阳明热证。
　　这种发热按我们前边讲的＂表里＂来看，它的病位是在里的，只有发热，没有恶寒，这和我们之前讲的＂恶寒发热＂的表证是相对的。
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　　二、潮热
　　我们再来看潮热。所谓潮热，就是发热如潮水一般，有涨有跌。
　　日晡潮热： 又叫阳明潮热，一般发作于每天的日晡之时，也就是下午3-5点。这个时候肠道气血壅盛，胃肠的燥热内结。后面方剂我们会学到大承气汤，＂承气＂承的是哪个气？是胃肠之气。
　　湿温潮热： 它的特点就是＂身热不扬＂，因为＂湿温＂潮热是热在里面，湿在外面。湿属于阴邪，热被湿包裹着一下子出不来。所以患者自己觉得浑身发烫，但是你触摸他皮肤的时候，一开始感觉不到热。但是触摸的久了 ，热才能慢慢地透出来。所以叫做＂身热不扬＂。这个病机是湿热内盛。
　　阴虚潮热： 又称为＂骨蒸潮热＂，感觉这个热是从骨头里面透出来的。阴虚潮热通常伴随着盗汗、两颧潮红、五心烦热、口燥咽干，常见于更年期的女性。
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　　四、微热
　　微热，就是体温轻微的升高，或者体温正常，仅仅是自觉微热。这类人发热是因为虚，常见于气虚、血虚，通常伴随着神疲、倦怠、乏力、面色淡白/萎黄等等。

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