怎样服用氯硝西泮地西泮唑吡坦？需要注意什么？

　　地西泮属于长效苯二氮卓类镇静催眠药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。地西泮的作用机制比较复杂，目前认为与特异性的神经细胞膜受体相互作用后，可以强化并促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的神经传导功能，主要在中枢神经各个部位，发挥突出前和突触后的抑制作用，不仅具有镇静催眠作用，还可抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌，治疗剂量下，就能干扰记忆通路的建立，影响近事记忆，在临床上主要用于治疗失眠、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛、特发性震颤等。
　　地西泮用于镇静，一次2.5-5mg，一日3次。用于催眠，一次5-10mg，睡前服。用于抗焦虑，一次2.5-10mg，一日2-4次，用于抗癫痫、抗惊厥，一次2.5-10mg，一日2-4次。用于急性酒精戒断，首日一次10mg，一日3-4次，以后可减至一次5mg，一日3-4次。老年人应使用最小有效剂量，缓慢增量，以减少头晕、共济失调和过度镇静。口服初始剂量为一次2-2.5mg，一日1-2次，逐渐增量。
　　用于治疗癫痫时，地西泮可能增加癫痫大发作的频率和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停药也可使癫痫发作的频率和严重度增加。长期使用地西泮，如更换其他抗焦虑药物，也应逐渐减量，而不能骤然使用丁螺环酮等其他非苯二氮卓类抗焦虑药代替。应避免长期大量使用地西泮，以免产生依赖性，对可能已产生依赖者，停药前应逐渐减量，不可骤停。
　　常吃地西泮需要注意：有药物滥用或成瘾史者、多动症患者、低蛋白血症患者（可导致嗜睡、难醒）、严重抑郁症患者，严重慢阻肺患者（可加重呼吸衰竭）、粒细胞减少患者、肝、肾功能不全者、急性酒精中毒者应慎用。慢性肺功能不全患者使用地西泮有出现呼吸抑制的风险，应调整剂量。不推荐用于精神病患者。老年或体质虚弱的患者使用地西泮，应调整剂量，防止出现共济失调或过度镇静。老年患者使用地西泮有出现精神反应和异常反应的报道，一旦出现，应停药。
　　氯硝西泮也属于苯二氮卓类镇静催眠药，与地西泮的作用机制相似，抗惊厥作用比地西泮强5倍，口服30-60分钟发生作用，作用可持续6-8小时，目前在临床上主要用于控制各型癫痫发作，对失神小发作、肌阵挛发作、运动不能性发作、婴儿痉挛症疗效较好。此外，氯硝西泮还具有抗惊恐作用，适用于惊恐障碍。氯硝西泮镇静催眠作用相对较弱，较少用于失眠。
　　氯硝西泮用于癫痫，起始剂量为一次0.5mg，一日3次，每次增加0.5-1mg，直到发作被控制或出现不良反应为止。用药剂量应个体化，成人最大量一日不超过20mg。用于惊恐障碍，起始剂量为一次0.25mg，一日2次，推荐治疗剂量为一日1mg。停药时应逐渐减量至一次0.125mg，一日2次，维持3日后停药。用于失眠，一次2mg，睡前服用。
　　常吃氯硝西泮需要注意：老年、体弱、肝肾功能损害、低蛋白血症或呼吸功能障碍者使用氯硝西泮时，开始用小剂量，因为这些患者的排泄可能降低，中枢神经不良反应多，甚至出现呼吸抑制。长期服用氯硝西泮，应监测全血细胞计数和肝功能。氯硝西泮可影响认知功能和协调能力，机械操作、驾驶交通工具应谨慎。氯硝西泮在应用约3个月之后疗效降低，需调整药量。突然停药可出现撤药症状，如睡眠困难、异常激惹状态和神经质等，停药时应逐渐减量。当用于代替其他抗惊厥药时，氯硝西泮用量应逐渐递增，而其他药物应逐渐减量，反之亦然，不能骤然停药，以免使发作增多或导致持续状态。
　　唑吡坦属于新型非苯二氮卓类镇静催眠药，是一种速效安眠药，其结构中虽然不含苯二氮卓的化学结构，但作用机制与地西泮和氯硝西泮相似，也是作用于苯二氮卓受体，只是结合方式不同。唑吡坦主要通过激动苯二氮卓受体，选择性作用于γ-氨基丁酸的A1亚型受体，仅有镇静、催眠作用，而无抗惊厥、肌肉松弛和抗焦虑作用，适用于短期失眠患者。
　　唑吡坦每晚睡前口服10mg，肝、肾功能损害者，睡前5mg开始，每天用量不超过20mg。老年人起始剂量为5mg，睡前口服，每晚不超过10mg。如果在治疗中（尤其老年人）出现步态不稳、手足笨拙等不良反应，应及时核对用药剂量。唑吡坦作用快，务必在临睡前服用，若要使其快速起效，必须空腹服用。唑吡坦的个体差异较大，短期固定剂量开始后，应逐步进行调整。长期用药者应逐步停药，避免出现戒断症状。
　　常吃唑吡坦需要注意：老年人和体质虚弱的患者使用唑吡坦，可影响运动和认知能力，宜减小剂量。严重慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者使用唑吡坦，可抑制呼吸功能，加重疾病症状。唑吡坦可使抑郁症加重。有强烈自杀意念的患者不宜应用。乙醇成瘾或有药物滥用、药物依赖史的患者使用唑吡坦，可产生依赖性。酗酒的患者不宜使用唑吡坦。急性乙醇中毒，加上唑吡坦等中枢抑制剂，可危及生命。失眠患者使用唑吡坦7-10日后病情未缓解，可能是另有其他精神或身体疾患。#谣零零计划#