二甲双胍与阿卡波糖，是如何发挥降血糖作用的？哪种降糖作用更快

　　二甲双胍与阿卡波糖，都是目前最常用的降糖药，糖友们可能都不陌生，都吃过或者正在吃。很多朋友有疑问，这两种降糖药区别大吗？它们是如何降血糖的？哪种降糖更快呢？今天就来说一说。
　　二甲双胍与阿卡波糖的降糖机制不同
　　二甲双胍，主要通过抑制葡萄糖的来源，增加葡萄糖的去路，来实现降血糖。
　　抑制葡萄糖的来源包括，抑制肝糖原转化为葡萄糖，减少肠道对葡萄糖的吸收。
　　增加葡萄糖的去路，也就是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，即促进肌肉细胞和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用，让多余的葡萄糖转化为肌糖原和脂肪储存起来，同时增加细胞的无氧酵解，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。
　　二甲双胍不增加胰岛素的分泌，不会使正常人和2型糖尿病患者产生低血糖症。能够降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖。二甲双胍还能降低血浆游离脂肪酸和甘油三酯水平，降低体重，抑制血小板聚集，恢复血小板功能，可直接改善血管内皮功能，增加血流量，降低多方面的危险因素，从而保护心血管。
　　阿卡波糖，主要是通过竞争性抑制小肠上皮的α-葡萄糖苷酶，可减少来自碳水化合物，如淀粉、麦芽糖、蔗糖等水解产生的葡萄糖，减少并延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。长期应用后，可降低空腹血糖和减轻尿糖，也可以降低甘油三酯和减轻体重。
　　二甲双胍与阿卡波糖适应症相似
　　二甲双胍，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的轻、中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者。＂格列XX＂、阿卡波糖、胰岛素治疗效果不理想的2型糖尿病患者，加服二甲双胍可取得满意疗效。二甲双胍与＂格列XX＂联合治疗初发的2型糖尿病效果优于单独用药，二者联合也可以治疗＂格列XX＂失效的继发糖尿病患者。与胰岛素合用治疗1型糖尿病或者2型糖尿病，可减少胰岛素用量。
　　阿卡波糖，临床上可单用或与其他降糖药合用，尤其适合肥胖型，以餐后血糖升高为主的早期2型糖尿病患者，并可延缓糖耐量减低向糖尿病发展进程。通常和胰岛素、＂格列XX＂、二甲双胍等降糖药合用治疗单用效果不佳的患者，增强降糖效果，减少药物用量，降低不良反应。
　　二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快呢
　　二甲双胍口服后主要在小肠吸收，如盐酸二甲双胍片（格华止），国内口服本品的药代动力学试验表明，血药浓度峰时间为2小时，即在2小时左右，降糖药效达到最大。如盐酸二甲双胍肠溶胶囊，国内口服本品的药代动力学试验表明，血药浓度峰时间为2.7±0.5小时，即在2.7小时左右，降糖药效达到最大。都主要经肾排泄，服药24小时后，经肾排泄90%。
　　阿卡波糖，几乎不被人体吸收，主要在肠道发挥作用，服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖，如葡萄糖、果糖（水果中含量多）的摄入量，以提高药物的疗效。
　　阿卡波糖是直接作用于肠道，只减少和延缓葡萄糖的吸收，而二甲双胍是多方面降血糖，相对来说二甲双胍降糖的速度会更快些。